71例住院病人医院感染患病率调查分析

韦莉萍

广西壮族自治区柳江县中医院，广西 柳江 545100

医院感染患病率调查是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染分布进行调查，可了解和掌握医院感染情况，分析医院感染相关的危险因素，指导临床主动采取干预措施，从而使医院感染率降低到最低水平［1]。为了了解医院住院病人医院感染患病率，给预防和控制医院感染提供科学依据，根据卫生部《医院感染监测规范》和广西壮族自治区卫生厅《医院感染管理专项督查细则》要求，我院医院感染管理科人员于2011年3月23日对全院所有住院病人进行医院感染患病率调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象2011年3月23日0:00至24:00在我院住院的所有病人 (包括3月23日出院、转出、死亡的病人，但不包括当日新入院的病人)。

1.2 调查方法医院感染管理科制定医院感染患病率调查方案，医院感染管理科专职人员与各临床科室兼职监控人员共12人，分4组，提前1天对参加调查人员进行培训，统一方法，统一时间，采取床旁询问病人和查阅运行病历相结合的方法，逐人逐项调查，并填写医院感染患病率调查表。调查内容包括病人的基本资料、医院感染情况、抗菌药物的使用情况等。

1.3 诊断标准医院感染病例诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》(试行)。

1.4 资料分析所有调查内容经校对整理后由医院感染管理科专职人员将调查数据录入计算机进行分类、统计、分析、汇总，提出调查中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈调查结果和建议。

2 结果

2.1 医院感染患病率本次调查当日住院病人71例，男20例，女51例，年龄1天～99岁，平均48岁。实查71例，实查率100%，医院感染患病率为7.04%。

2.2 各科室医院感染情况新生儿病室医院感染病例1例，内儿科医院感染病例3例，外科医院感染病例1例，妇产科医院感染病例为0(详见下表)。

各科室医院感染患病率

科室 应查人数实查人数感染例数患病率(%)实查率(%)新生儿病室1 20.00 100.00合计5 5 71 71 5 7.04 100.00

2.3 医院感染部位构成比本次调查医院感染病例5例，新生儿脓疱病1例，构成比20%;下呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，褥疮感染1例，构成比各为20%;外科表浅手术切口感染1例，构成比20%。

2.4 抗菌药物的使用情况本次调查71例住院病人，使用抗菌素 38例，使用率为53.52%，治疗用药14例，占19.72%，治疗+预防用药14例，占19.72%，预防用药5例，占7.04% ，单联用药27例，占38.03%，二联用药10例，占14.08%，三联用药1例，占1.41%。

2.5 病原学送检情况5例医院感染病例中标本送检率为0。

3 讨论

3.1 医院感染患病率本次调查医院感染患病率为7.04%，高于日常的连续监测，提示在日常的连续性监测中尚存在一定的医院感染病例被漏报现象。医院应建立有效机制，将漏报与医疗质量挂钩，落实奖惩措施。医院也要多次进行患病率调查以动态观察［2]。

3.2 医院感染科室分布新生儿病室医院感染患病率为20%，高于二级医院感染患病率不超过8%的规定。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，免疫功能不全，对细菌特别敏感，过度保暖，皮肤多汗浸渍引起;内科病人多为年老体弱、病情危重、病种复杂、基础疾病、长期卧床、住院时间长，并发症、侵入性操作多;外科病人因为高龄，导致病人抵抗力下降微生态失衡、细菌易位发生医院感染［3]。今后应重点关注以上科室的医院感染综合监控管理，医务人员接触病人前后均应洗手或手消毒，保持室内通风。同时对这些病人应尽量减少侵入性操作。加强基础护理和健康宣教，注意增强其抵抗力;妇产科医院感染患病率为0，提示临床医师仍需要加强学习《医院感染诊断标准》，加强医院感染病例上报的主动性。

3.3 医院感染构成比从医院感染部位看 ，新生儿脓疱病1例，与新生儿抵抗力下降有关;褥疮感染1例，加强危重病人、生活不能自理病人的皮肤护理;下呼吸道感染1例，外科表浅手术切口感染1例，泌尿道感谢1例，说明无菌技术操作需要加强，做好留置尿管病人的会阴护理。

3.4 抗菌药物的使用情况全院抗菌药物的使用率达53.52%，已超过卫生部关于《抗菌药物临床应用指导原则》中不高于50%的规定。我院成立了药事管理委员会，定期对抗菌药物的使用进行督查，保证各项规章制度的执行，加强病原学送检率，并及时全院通报，提高了全院抗菌药物的正确应用。

3.5 医院感染病原体送检率为0分析原因与临床医师标本送检意识薄弱，导致抗菌药物应用缺乏病原学依据，大部分为经验性用药，存在盲目性。应当提高临床医师对病原学诊断的重要性的认识，提高标本送检率，根据细菌培养结果和药敏试验结果合理选择抗菌药物，为合理使用抗生素，减少细菌耐药性的产生，降低医院感染发生率提供保障。

［1]屈文东，1828例住院患者医院感染现患率调查结果分析［J]，泰山医学院学报，2011，(9):694.

［2]罗雪卿，王晋梅.医院感染现患率调查分析［J]，护理研究，2011，25(6C):1617.

［3]罗雪卿，王晋梅.医院感染现患率调查分析［J]，护理研究，2011，25(6C):1617.