手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼临床观察

张淑云

河南南阳油田总医院 南阳 473132

原发性闭角型青光眼是一种多发病。由于高眼压症状需要对患者进行紧急降眼压，因此药物治疗不能取得很好的效果。2011－01—2011－07，我科收治原发性急性闭角型青光眼患者30例，本文对临床资料进行整理分析，研究手术治疗的有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例中男17例，女13例;年龄33～68岁。患者的眼压均＞40 mmHg。所有患者均采用手术治疗。

1.2 手术方法 术前乙酰唑胺降眼压。手术方法:在眼科手术显微镜下做11:00～1:00位以穹隆部为基底的结膜瓣。在正上方角膜后缘2.5 mm处做宽3 mm，厚1/2巩膜的巩膜切口。于巩膜瓣下切除了3×1 mm的小梁组织，提起并全层切除该处周边的虹膜组织，缝合巩膜瓣及结膜瓣。

1.3 术后处理 抗生素及眼部的抗炎治疗。术后1周内，保留患者眼部纱布。术后1周，进行眼部测试，对患者的视力及眼压进行检测。

1.4 统计学方法 采用均数±标准差统计，采用t检验，计数资料x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组30例患者经过手术治疗，患者的视力得到很好恢复，眼压控制效果也非常明显。在住院期间和治疗后3个月内均没有发生严重并发症，见表1。

表1 持续高眼压下手术治疗原发性急性闭角型青光眼术后视力 ［n(%)］

患者的眼压在经过手术治疗和药物干预之后，均取得有效降低。6个月复诊，患者的眼压均得到有效控制，见表2。

表2 持续高眼压状态下手术治疗急性闭角型青光眼手术前后眼压 ［n(%)］

本组患者发生术后并发症8例，其中瞳孔区渗出4例，前房出血3例，前房浅1例，经过处理及药物治疗，均治愈。

3 讨论

治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼，要兼顾青光眼和患者的眼压。因为高眼压对患者眼睛的影响很大，常规药物治疗很难取得理想的效果。本组手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼疗效理想。30例患者29例在手术后6个月，视力恢复到0.1以上，佩戴眼镜等可以正常视物。通过药物辅助治疗，术后1周内，患者的眼压均得到有效控制，29例患者的眼压控制在20以下，1例较严重的患者也进入到了正常范围，没有高眼压困扰。在手术治疗中应注意规范操作，避免损伤其他组织。

［1］刘家琦，李凤鸣.实用眼科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，1999:430.

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［3］邓衍超，裴文萱，郑延川.高眼压下原发性急性闭角型青光眼小梁切除术的临床分析［J］.重庆医学，2007，36(6):1 085.

［4］龙启豹，彭安兵，徐楠.原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析［J］.安徽卫生职业技术学院报，2008，7(2):27 －28.