浅析新会计制度下如何加强医院财务管理

吉林省辽源市妇婴医院 孟令秀

新会计制度对医院财务管理的影响很大，无论是总体思想还是具体操作准则都提出了进一步细化的要求和改进。在新会计制度的推动下，医院将结合自身发展实际情况对医院内部存在的财务问题进行重新审视和整改，完善财务管理工作，稳定医院机构的发展，为大众提供一个更加优良的医疗环境。

一、新会计制度在旧会计制度上的改进

(一)新会计制度的内容更全面

在旧会计制度的基础上新会计制度设置了累积折旧科目，可以反映出医院实际运营成本损耗，这样的细化工作不仅可以促进医院成本核算工作的进行，而且可以提高核算工作的准确率。并且，新会计制度以医院的权责发生制为基础，加强了医院经营管理的主导地位，清楚区分了医院的收支和收益情况，对医院以后长期的经营发展和科学管理都有极大的促进作用。

(二)新会计制度的核算方法更科学

旧会计制度对固定资产和专项基金等各项会计数据的核算方法存在很多不科学的地方，对固定资产和专项基金的重视程度不够，固定资产的管理理念落后，这在新会计制度中都得到了很好的调节和整改。新会计制度以收益性支出和资本性支出做出划分依据，对医院的固定资产做出了比较明确的划分。这样的好处是对医院的固定资产和转向仅仅可以更加科学的划分，方便进行管理，操作和核算，避免了旧会计制度中的眉毛胡子一把抓的行为。

(三)新会计制度有成本核算

旧会计制度对医院进行院、科、单病种项目等三级划分，以科室、医疗服务项目、病种等等为计算单位进行成本核算，这样的核算程序散乱、复杂，而且不利于后期成本汇总核算时的数据汇总核算、检查和问题发现。新会计制度的对成本核算的方法更加合理和科学，医院管理改变了曾经“重投入，轻产出”的思想，把医院除了各级运营产生的直接费用进行了核算之外，还把各院、科、单病种运营以及相关管理部门为了工作更好的衔接所产生的所有中间费用及借款利息划入了成本核算范围，这样成本核算的方法才会更加准确，更加全面。

二、新会计制度下医院财务管理上存在的问题

(一)财务管理制度的执行力度不够

新的会计制度虽然已经颁发并且在医院财务管理工作中执行，但是医院财务管理制度在内部的执行力度还是不够。其中有小部分原因是因为新会计制度在医院中的全面落实还需要一定的磨合时期，但是主要原因还是由于财务管理对于医院的货币资金，实物资产和工程项目没有根据实际操作流程制定一套严格的财务管理流程。导致货币资金的运用和流出没有严格的要求和标准，形成财务管理的混乱和成本的浪费；医院的实物资产损坏，浪费空置甚至未被用于原应使用位置的行为都无人管理，实物资产完全没有安全保障；医院工程项目的实施没有科学合理的预算计划，工程的投入和实施都非常盲目，并且中间环节容易出现贪污受贿的现象，也没有明确的成本控制机制进行监测和反映。总的来说，医院的财务管理制度还停留在基础的核算环节上，对医院的全面控制和监督管理职能的作用还没有完全得到发挥，医院的经营管理上仍然存在很多不受控的地方。

(二)新会计制度下预算，成本核算的优势发挥不明显

新会计制度中，强调了预算机制和成本核算机制在医院财务管理中的重要性并要求加大力度。但是在医院的实际操作中，由于制度本身存在着很多不完善的地方。实行力度还是受到很大阻碍，相应的预算和成本核算机制得不到很好的贯彻和实施。首先是预算编制不合理不科学，预算人员对于医院各部门的运作不了解，财务数据采取上年数据为技术，来源不准确，不能够根据医院的实际运作情况和发展方向制定合适的预算计划。导致预算编制效果差，与医院实际经营现状不适用，无法对医院经营活动进行很好的事前预算管理。医院的成本核算机制也存在很大的问题，对医院固定资产的重视程度不够，管理和划分都不够具体清晰，以及医院财务管理方式导致医院中间服务环节的费用核算不清，在加上医院各个部门的内部构造复杂又各不相同，医院的成本核算没有健全的核算体系，导致医院成本核算工作很难开展。

(三)财务监管机制不健全

医院财务监管机制不健全是历来存在的问题，在新会计制度颁发和执行后，财务监督工作有了进一步的改善，但是，财务监督机制仍然不健全，需要进一步的整改。医院的资金运作很多是按照上级授权便可以动用，没有严格的考核标准进行自己监督。对资金的具体数量，运用依据都没有明确的凭证作为参考，对于资金应用的去向没有一个明确的说法。财务监督制度没有具体的实施流程和相关规定，领导也没有给予财务监督工作足够的重视，也没有根据职工的行为制定相关的奖惩制度。整体财务监督工作在医院内部等于是一个形式上的存在，实际的执行力度较差。

三、新会计制度下医院财务管理的改善

(一)加强财务管理制度的执行力

医院应当借助新会计制度的推动力量，全面加强财务管理制度在医院内部的执行力，逐步实现财务管理对医院内部活动的全面控制。对于医院的货币资金，实物资产和工程项目制定一套严格的财务管理流程，实现对医院财务的全面控制。对于货币资金的管理应当有明确的职权划分，并建议二级以上医院设总会计师，参与医院经济运行及经济管理，建立严格授权审批制度，实行对货币资金的全面管控。对于实物资产的管理要有专人负责医院内部的物资清查和管理工作，负责医院物资的运用管理和物资调度问题，优化资源配置。对于医院的工程项目也要严格走财务管理程序，一切工程活动都要走财务流程，不能存在私下做决策，一切具体施工都要交由财务部门通过才能实施。医院的财务制度推行需要领导层的普遍重视和推动，针对存在问题及时作出整改。

(二)加强预算，成本核算的执行力度

加强预算机制和成本核算机制在医院管理中的力度加强，是新会计制度的要求也是医院财务管理制度向前发展的必要条件。医院要加强财务管理能力，就要机枪预算的事前管理，要科学化预算编制，由医院领导和财务人员结合医院的实际效益和发展方向以及目标共同制定出适合医院未来发展实际的预算编制。全面预算机制在医院的执行可以帮助医院发展更有战略性，医院成本也能够得到很好的控制。现在医院面临体制改革，需要承担自负盈亏的压力，成本核算与预算机制的目的相同，都是为了通过财务手段有效控制医院的成本，增加医院的收益。在医院管理中，要加强固定资产的管理，明确医院服务于各部门的中介环节的中间费用，方便成本核算工作的细节管理。全面完善的成本划分会让成本核算更准确，控制点也更加明确清晰。

(三)健全财务监督机制

要想实现财务管理在医院内部的全面控制，健全的财务监督制度是必不可少的。有效的监督管理是医院财务管理制度更好实施的直接推动力。医院要成立专门的财务监督小组，对医院内部的财务工作进行全面的监督。财务监督的目的是为了对医院的财务管理结果进行再一次的审核，对医院的经营活动做出客观真实的评价，找出其中存在的问题并提出整改意见。要求医院内部的一切业务活动都应当经过审批并有原始凭证作为依据。并加强领导层对财务监督工作的重视程度，健全的财务监督流程要有健全的监督规章制度和监督流程。要对医院内部业务活动进行时时监督，并结合绩效考核指标对于优秀职工进行一定奖励，对于违规乱纪行为进行相应的惩处。监督人员对所有财务监督制度都要严格按照要求执行。

四、结束语

新会计制度在医院的推行和全面落实，给医院的财务管理带来了新的生机，是医院财务管理的一次大换血，一次全面的革新。在新会计制度的推动下，医院财务管理会发挥新制度的优势，填补医院财务管理环节上的不足，并不断增强财务管理制度在医院内部的执行力，加强成本和预算控制能力，健全财务监督机制，实现医院财务管理综合能力的全面提升。

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