骨科无菌手术切口感染的临床分析及护理

黄海艳

近年来，临床上进行骨科无菌手术后发生手术切口感染的案例频频发生，由于切口感染时骨科手术后常见的并发症状，给临床护理带来诸多困难。而患者一旦发生手术切口感染，往往容易导致骨髓炎的发生，不仅严重威胁了患者的生命健康安全，而且给患者带来很大生理上与心理上的痛苦，因此对行骨科无菌手术后发生切口感染患者，探讨分析感染的危险因素并及时进行有针对性的科学护理措施，对有效降低感染率与促进感染切口的愈合具有积极的临床意义［1］。本文对我院收治的3080例行骨科无菌手术患者进行分组，分别进行护理措施与常规护理治疗，对比分析两组患者的临床效果，取得显著的效果，具体过程报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取我院于2009年1月至2012年8月期间收治的3080例行骨科无菌手术患者，将2011年1月至2012年8月病例分为护理实验组(A组)，将2009年1月至2010年12月病例为常规护理对照组(B组)，每组均有1540例。A组发生手术切口感染病例为13例，B组为24例，两组患者发生术后切口感染均符合医院感染相关诊断标准症状，细菌培养检查后，主要病菌为金黄色葡萄球菌等。两组患者在年龄、性别以及患病程度均无可比性差异。

2.方法:B组患者进行常规护理主要包括及时换药、定时用药以及因素控制等相关措施，而A组患者在此基础上进行的护理措施如下。

1)心理护理:行骨科无菌手术后的患者往往会担心其发生感染后是否难以治愈，生活能力以及工作能力是否丢失、心理准备差，造成焦虑、紧张甚至绝望等诸多消极因素，不利于治疗的进展。护理人员应多与患者沟通，讲解疾病相关知识，多鼓励与支持患者在手术后多锻炼［2］，以积极的心态面对疾病的挑战，对有效提高感染的治疗的有效率具有积极的作用。

2)合理用药:护理人员应根据不同患者的年龄、体质以及感染的严重程度，有针对性地按照主治医师的嘱咐，合理选择与及时地对患者使用抗感染药物，尤其要重视围手术期间的用药情况，尽最大可能地预防性药物类的使用量以及比例;对本次研究的A组患者的护理人员在护理实践前，均进行护理技能的专业培训［3］，提高护理技术水平，强化对护理人员的考核管理措施，尤其要注重对护理人员抗生素用药的技术培训工作。

3)严格控制操作的无菌性:对行骨科无菌手术到相关操作过程时的无菌性保证。具体如下:对手术室器械、病房空气等方面的环境卫生、治疗人员与护理人员的自身细菌的消毒、换药过程等方面无菌操作［4－5］，此外，护理人员应严格控制器械包开启时间，尤其是对于骨科手术治疗时间较长的患者，长时间的器械开启以及手术台上的血迹等污渍均是患者发生切口感染的主要来源之一。

4)其他护理措施:指导患者定时定量用药，注意禁止合并有深静脉血栓患者使用止血类药物，并对不能进行正常伸张以及收缩的患者使用CPM下肢功能锻炼;对于老年患者提高饮食的营养水平，保证患者有足够的体力抵抗感染症状的发作，并联合患者家属对患者的锻炼活动，进行鼓励与支持，提高患者的活动量，促进免疫功能水平的增高［6］。

3.数据处理:对两组患者骨科手术操作的时间、每例患者的年龄进行调查与记录并统计。护理后对两组患者切口依旧感染的患者例数进行记录整理后，使用数学统计软件SPSS17.0分析，组间差异对比方法使用X2检验方法。

结 果

1.切口感染危险因素:两组患者经观察与记录后年龄与切口感染的关系密切，年龄越大，发生骨科手术后切口感染的患者例数越多，60岁以上患者的例数共有20例，占比最大，具体情况见表1和表2。

表1 两组患者年龄与总感染例数(37例)关系表

两组患者手术时间与感染例数亦显著关系，手术时间超过3小时的患者，感染占比最大，高达54.05%，具体情况见表2。

表2 两组患者手术时间与总感染例数(37例)关系表

2.两组患者治疗效果对比:A组患者经护理后依旧发生感染的例数以及感染百分率与B组相比均具有明显差异，具体情况见表3。

表3 两组患者治疗效果对比情况

讨 论

进行骨科无菌手术后往往容易发生手术切口感染的并发症，由于患者一旦发生手术切口感染，往往容易导致骨髓炎的发生，不仅严重威胁了患者的生命健康安全，而且给患者带来很大生理上与心理上的痛苦，因此探讨分析骨科无菌手术感染的危险因素并及时进行有针对性的科学护理措施，对有效降低感染率与促进切口感染的愈合具有积极的临床意义，也引起了诸多学者的研究与关注［7－8］。患者由于手术时间过长，导致金黄色葡萄球菌等引起手术切口感染的可能性上升，而老年性患者，由于自身体质的下降，抵抗感染的能力不如年轻患者，感染的可能性更大，因此在张帷的研究中对3431例进行回顾性调查研究分析，提出手术时间长、年龄较大均是术后发生感染的危险性因素，在一定程度上支持了本文的研究结论。

本文研究对我院收治的3080例该疾病患者分为护理实验组以及常规护理对照组，观察对比分析两组患者护理后感染症状情况，并对所有患者感染原因进行调查。结果发现A组患者经护理后感染例数以及感染百分率与B组相比均具有明显差异，骨科无菌手术时间长以及手术对象的年龄大均是发生切口感染的危险因素。说明及时把握患者发生感染的威胁因素，对行骨科无菌手术后发生切口感染患者进行有针对性地相关护理，能够有效降低患者的感染百分率。

1 林娴，詹永忠，蔡秀銮.骨科无菌切口医院感染的围手术期护理［J］.广东医学，2008，29(9):1598 －1599.

2 张德立，陈立福.骨科医院感染病原菌及耐药结果分析［J］.中华医院感染学杂志，2001，11(2):147 －148.

3 王广颖.骨科手术切口感染相关因素分析及护理［J］.中国基层医药，2012，19(9):1427 －1428.

4 许宁.手术室医院感染控制的管理及措施［J］.中国实用护理杂志，2011，27(19):75 －76.

5 张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28(12):86 －87.

6 陈爱初.无菌手术切口感染相关因素分析与监控［J］.护士进修杂志，2004，19(2):75.

7 史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析［J］.国际护理学杂志，2011，30(12):1796 －1797.

8 张帷.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与对策［J］.临床合理用药，2009，2(23):67.