中药湿敷预防化疗性静脉炎的疗效

黎余余，蔡晓艳

（九江市中医院肿瘤科，江西 九江 332000）

化疗是恶性肿瘤综合治疗的三大重要手段之一，而化疗性静脉炎又是化疗常见的并发症之一。因化疗药物多为化学生物碱制剂，具有强烈的刺激性，加之反复多次穿刺造成机械性刺激以及高浓度药物对局部的刺激，可导致给药静脉和邻近组织红、肿、疼痛及血管硬化等［1］。这不仅给患者带来痛苦、加重经济负担和增加护理人员实施静脉穿刺的困难，而且有可能会影响整个化疗的顺利进行，严重影响患者的治疗和身心健康。如何保护化疗患者的静脉、预防静脉炎的发生越来越引起护理工作者的重视，成为护理关注的问题。2011年1－10月，笔者对30例行静脉化疗的患者采用大黄颗粒、红花颗粒、防风颗粒温水泡化，加食用麻油、50%乙醇调制后湿敷于化疗的血管上防治化疗性静脉炎，取得了满意的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在九江市中医院肿瘤科行静脉化疗的患者60例，男32例，女28例，年龄33～78（48.0±1.2）岁。其中肺癌25例，胃癌12例，肠癌9例，胰腺癌5例，肝癌5例，乳腺癌2例，恶性骨髓瘤1例，恶性淋巴瘤1例。根据不同的病情分别采用5－氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺、多柔比星、丝裂霉素、吉西他滨、多西他赛、长春新碱等治疗。将60例患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组，每组30例。2组患者在性别、年龄及病情等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组在输入化疗药物时进行中药湿敷。中药为:大黄颗粒6g，红花颗粒6g，防风颗粒6g。将3种中药用30mL温水泡化，加入麻油20mL、50%乙醇10mL搅匀，用2层无菌纱布浸透；将含有中药的纱布敷在化疗的静脉血管上，中间保持敷料的湿度，直到化疗药物静脉滴注结束后30min。

对照组在输入化疗药物时不给于任何护理干预，直到化疗疗程结束。

1.3 观察指标

观察2组患者在所有的化疗药物疗程结束后1周血管静脉炎的发生情况。

1.4 静脉炎的分型

按高玉珍等［2］的临床分型方法，将静脉炎分为4型。红肿型:沿静脉走行皮肤红、肿、疼痛；硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛，静脉变硬，触之有索状感；坏死型:沿血管周围有较大范围的肿胀，形成瘀斑至皮肌层；闭锁型:静脉不通，逐渐机化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型静脉炎发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者静脉炎情况的比较

3 讨论

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径。对长期、多疗程化疗的肿瘤患者，临床上护士会制订系统的静脉使用计划。但由于许多化疗药物为化学及生物碱制剂，毒性大、刺激性强，加之特别是大剂量、反复应用时，如超过了血液的缓冲应激的能力，或药物在血管内不能及时稀释，在局部堆积，均可使血管内膜受刺激而导致静脉炎的发生，最终导致静脉血管硬化、管腔狭窄、血管塌陷。这些损伤对化疗药物的准确、按时、定量使用带来困难。有文献［3］报道，70%以上住院患者需要接受静脉治疗，这些患者中近80%发生程度不等的静脉炎。张鸿雁等［4］报道，静脉注射诺维本后87%的患者发生静脉炎。还有文献［5］报道，化疗性静脉炎的发生率可以达到87%，甚至更高。化疗性静脉炎的发生根本原因就是药物因素。

中医认为，化疗药物为热毒之品，直接伤及血脉，输液过程中，穿刺伤及局部脉络，导致瘀血阻滞，血行不畅，不通则痛，气血运行不畅，津液输布受阻则肿胀，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热发红，化疗药物实为阳刚之品，耗伤阴血，津液遇热煎熬则浊痰起而气血被阻，瘀血不去，新血不生，尽早使用活血化瘀药可以促进血肿吸收［6］。中药湿敷直接可以经皮肤吸收，直透筋脉血络，从而改善局部气血凝滞，清泻毒邪，使症状缓解、消失［7］。本研究中药中有大黄、红花、防风，具有清热解毒、逐瘀通经、活血祛瘀、散瘀止痛及解痉等功效。中医认为乙醇有辛散温通，通经活络的作用。用乙醇作溶剂可达到药借酒力，酒带药行，获得更好的效果［8］。另外，麻油性凉味甘，有护肤、解毒及消诸疮肿之功效。笔者采用以上几种中药加麻油、酒精调制后湿敷于患者化疗的血管上，不仅可预防化疗性静脉炎的发生，为患者减轻痛苦，提高生活质量，而且这些中药配伍合理，安全、方便，药源充足，价格便宜，收到了立竿见影的效果，是预防化疗性静脉炎较理想的药物。

［1］刘岩，李云霞，王天松.自拟中药酊剂湿敷对化疗性静脉炎的护理研究［J］.临床合理用药，2010，3（23）:54－55.

［2］高玉珍，廖漫云，孙宇宁，等.中草药治疗静脉炎的临床应用与观察［J］.护理学杂志，1993，8（6）:265－266.

［3］吴勤，王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展［J］.实用护理杂志，1994，10（2）:41－42.

［4］张鸿雁，郭丽娟，高琳.冰敷预防诺维本注射致静脉反应的观察［J］.护理学杂志，1999，14（2）:107.

［5］郑玲.3种湿敷剂治疗化疗性静脉炎疗效观察［J］.护理研究:上半月版，2004，18（8）:1356－1358.

［6］张丽.化疗性静脉炎的中医药防护研究进展［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（11）:42－44.

［7］陈术红，邱少梅.中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎26例［J］.中国民间疗法，2010，18（12）:19.

［8］武秀芹，吴明杰，赵立格.冰片乙醇浸泡液湿敷治疗甘露醇致静脉炎［J］.护理学杂志:综合版，2010，25（9）:79.