持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用

欧阳红莲 邓林娜

ICU是医院接收危重患者的场所，其工作环境与护士的护理质量，直接关系到患者的安危。以往临床工作中，护士多重视对患者的治疗性操作等服务，而忽视了患者在ICU内治疗期间的心理需求，使患者严重紧张焦虑情绪不能得到缓解，甚至影响睡眠，不利于患者康复[1-2]。广东省中医院大学城医院在ICU的临床工作中融入持续性人文关怀理念，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年4月～2012年4月广东省中医院大学城医院收治的104例ICU患者作为本次实验的研究对象。纳入标准：意识清醒，无认知障碍，能配合护士本次实验，ICU内治疗时间在3d以上。为避免组间护理干预渗透，将患者按照入ICU先后顺序随机分为两组。对照组52例（男30例，女22例），年龄16～72岁，平均（48.95±10.33）岁，使用有创呼吸机29例，无创呼吸机18例；实验组52例（男34例，女18例），年龄17～74岁，平均（49.77±10.86）岁，使用有创呼吸机26例，无创呼吸机20例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予ICU常规护理，护士遵医嘱为患者给予治疗性操作，密切观察病情变化，实施心理护理和生活照顾。

1.2.2 实验组患者在对照组护理基础上融入持续性人文关怀理念。

1.2.2.1 衣着 护士从自身的着装入手，科室内准备两套备用衣服，保证护士的着装整洁大方，一旦有污染立即更换。

1.2.2.2 护理沟通 联合使用语言沟通与非语言沟通方法。面带微笑，用和蔼可亲的态度称呼患者（如称呼阿姨、叔叔等）。在沟通的过程中，要注意观察患者的面部表情和口型，耐心地询问患者。使用呼吸机和气管插管的患者，由于语言交流困难，因此护士可以在沟通中，用选择性提问方法（如“这样的姿势是不是很舒服”），以方便患者选择。同时，还要提供写字板及图文并茂的沟通卡片等方法。非语言沟通方面，护士可以利用拍拍肩膀、握住手等，给予安慰与支持。沟通内容中，护士除了常规的安慰和鼓励[3]，还要学会各种放松训练的方法，对有紧张焦虑的患者，给予放松训练（如让患者想一些很快乐的事情），指导肌肉渐进性放松训练及根据个人播放个性化音乐等。

1.2.2.3 环境 调整ICU内的环境，将仪器和报警音等噪音尽量降到最低，并降低医护之间交流的声音。设立床帘等，以保护其隐私。

1.2.2.4 家属人文关怀 护士要与患者家属多沟通和交流，首先让患者家属相信医护人员[4]。必要时可以让家属进入ICU内探视，并叮嘱家属探视时要多鼓励和安慰患者，护士在探视期间要陪伴在患者身边，耐心地解答他们的疑问。

1.2.2.5 加强基础护理 护士要切实地落实各种基础护理服务，除了常规的口腔护理、眼部护理、皮肤护理等，还要重视卫生清洁等。每日清晨为患者擦脸、睡前擦脸和擦脚，有出汗的患者，帮助擦身。床单位保证清洁卫生，一旦有污染要及时更换。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的焦虑状态、舒适度。焦虑状态采用模糊数字方法，患者在0～10分中选择一个数字表示自己在ICU内的焦虑情况，10分有严重的焦虑，0分为无焦虑。舒适度采用选择法，患者在“舒适”“不舒适”中选择。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，检验水准α=0.05，P＜0.05时差异有统计学意义，焦虑程度比较方法为t检验，舒适度比较采用χ2检验。

2 结果

实验组患者焦虑程度更低，舒适度高，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑程度和舒适度比较

3 讨论

ICU内患者多病情危重，需要护士给予密切的观察和治疗，而患者同时也存在有较为严重的紧张焦虑和抑郁情绪，会影响患者配合程度，导致睡眠障碍等情况出现[5]。

以往针对此情况，护士的重视不足，或仅给予心理护理，尽管患者的不良情绪有了一定的缓解，但是仍不理想。我院ICU在危重患者护理中，融入了持续性的人文关怀理念，其根本是将以往的间断的心理护理，改良为持续的、全面的关怀与照顾。其中包括衣着、沟通、环境、家属人文关怀和基础护理。其中衣着的整洁，会形成首因效应，首先为患者建立严谨、亲切的态度；沟通方式，可以让护士与患者的交流更有效；环境能够降低患者在ICU内的陌生感，消除仪器产生的烦躁心情[6]；家属人文关怀，不但满足了家属需要，还可以为患者建立新的社会支持系统，培养其积极乐观的心态；基础护理，还体现了护士对患者的真心照顾，更满足患者需要。

从本次实验结果中也可以看出，实验组患者经过持续性人文关怀护理后，焦虑程度降低，舒适度提高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在ICU常规护理工作中融入持续性人文关怀理念具有较好的效果，能缓解患者的焦虑情绪，提高ICU住院期间舒适度，值得在护理工作中推广。

[1]吴莹，马赛克，吴圆圆，等.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读，2011(10)：127.

[2]池小月，倪乐乐，王小丽，等.人文关怀性护理在ICU肝移植术后患者康复中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31(1)：132-133.

[3]隋冰冰.加强ICU人性化护理服务提高重症监护与应急能力[J].中国医院管理，2010，30(9)：63.

[4]朱文婷.人文关怀在ICU护理工作中的应用效果[J].健康必读，2011(10)：187.

[5]许玲妹，程志元，郑彩兰，等.浅谈人文关怀在ICU护理病房的开展[J].健康必读，2011(10)：105.

[6]张翠.谈重症监护病房(ICU)中人文关怀价值的新认识[J].中外健康文摘，2011，8(27)：19-20.