绿色智慧医院解决方案综述

文│ 太极计算机股份有限公司 曹茂春 倪贵平

1 方案综述

绿色智慧医院是由智能化楼宇、数字化医疗设备、医院信息系统所组成的三位一体的现代医院运行体系。在关注“智慧”要素的同时，更加注重在全寿命周期里实现可持续规划、可持续性设计、可持续性施工、可持续性运营、可持续处置等内容。

绿色智慧医院建设正在逐渐成为增强医院竞争力与创新力的关键行为， 医院智能化、信息化和绿色节能低碳理念的逐步融合必将成为未来医院创新动力和发展方向。

1.1 方案总体目标

绿色智慧医院建设必须满足卫生部《国家卫生信息化发展规划（2011－2015年）》十二五规划（简称“3521”工程）要求为总体目标。“3521”工程是建设国家、省、区域（省辖市或县级）三级卫生信息平台、基于基础平台的五大重点业务领域应用信息系统、健康档案和电子病历两大基础信息资源库、一个卫生信息专业网络及信息标准体系与信息安全体系，具体内容如图1所示。

在满足十二五卫生部规划的“3521”工程总要求下，还必须实现以下目标：

（1）就医流程最优化

充分应用先进的智能化、信息化等现代技术，对于现有传统就医流程进行科学、规范的提升与改造，使就医流程最优化。

（2）就医环境人性化

通过医院建筑智能化和信息化，为医生、病人提供了一个高效、安全、舒适、便利、节能和智慧的就医环境。

（3）医疗质量最佳化

充分利用系统信息及集成，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础；并通过辅助诊疗系统的开发，提高检查检验结果的准确性与及时性。同时，也能把医生护士可能出现的各种差错降到最低，达到医疗质量最佳化。

（4）工作效率最高化

充分利用已有的信息平台， 将各种现代通信技术、自动化设备（如自动摆药机）和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中，减轻工作强度，提高工作效率。

（5）病历电子化

深刻理解电子病历的内涵，丰富原有病例的内容，把包括 CT、MRI、X 线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态及神经电生理信号等全新的信息记录在案，使病历更加直观和全面，确保医疗信息的完整性。

（6）决策科学化

通过建立强大的管理和诊疗数据库等系统，使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学规范的基础上，不断提高管理和诊疗决策水平。

（7）办公自动化

建立医院医疗管理公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化是智慧医院建设的重要组成部分。

（8）网络区域化

针对患者的合理需求，充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。为实现院内、院间的区域医疗服务打好基础。

（9）软件标准化

信息标准化是信息集成化的基础和前提，把软件的标准化作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准与接口代码，如采用 HL7、DICOM3.0 等医疗信息交换和接口标准，各种代码如疾病、药品和诊疗等代码，采用国际或国家统一的标准代码，医院内部的患者 ID 号也应尽量采用统一的代码，如身份证号码等。

1.2 方案总体架构

太极楼宇绿色智慧医院解决方案如图2所示。

太极绿色智慧医院体系架构由基础业务层、网络传输层、数据层、应用层和决策管理层构成。

（1）基础业务层包含医院建筑智能化基础系统、医院医疗智能化专用系统和医院医疗设施（设备）自动化系统。

（2）网络传输层为绿色智慧医院提供信息传输通道，多种网络传输方式为医院各种应用提供可能，如目前医院应用最多的移动无线医疗。

（3）数据层提供元数据存储和数据处理服务；数据层的数据库一般包括HIS、LIS、PACS/RIS等临床医疗信息数据库、建筑设备管理信息数据库、公共安全数据库；通过数据交换/集成/整合技术，可以将病人诊疗数据、影像数据、检验数据和楼宇自控数据等通过ODBC/JDBC、OPC、HL7、DICOM等标准接口集成到院级“数据中心及其管理平台” 实现数据共享，消除异构系统间的信息孤岛，数据层是信息化与智能化融合的基础。

图2 太极楼宇绿色智慧医院体系结构图

（4）应用层提供基于医院智能化集成系统（IBIIS）应用和基于医疗信息化集成系统（HIIS）的应用。目前这两种应用正逐步融合，实现了设备控制、数据共享和跨系统联动。应用层通过无缝集成，数据流可以和各种相关联应用合理整合，通过集成整合的数据保证了流程规范，达到成本降低、管理精确以及智能分析和战略决策。

基于医疗信息化集成系统是绿色智慧医院的核心，主要有基于收费的医院信息系统（HIS）集成、基于临床医疗信息（CIS）和电子病历（EMR）的集成、基于影像处理的图像存档与通信管理系统集成（PACS）、基于化验的实验室信息系统集成（LIS）、基于放射的放射信息系统（RIS）集成，基于体检的体检信息系统（PEIS）等集成系统；这些子系统侧重点不同，应用互有交叉。

（5）决策层是绿色智慧医院的最高层。以数据挖掘为导向，开发面向病患信息和医院运行管理决策支持系统，使绿色智慧医院升华。决策支持系统可为领导层提供综合查询与决策分析。

1.3 方案设计原则

绿色智慧医院特点是建筑智能化、流程数字化、管理规范化、信息集成化。其建设不是一蹴而就的，其解决方案的设计大致可遵循先进性、可行性、经济性、可靠性、可持续性、开放性、可维护性和兼容性等原则，根据医院自身的特色和需求，做到统一规划设计、分步实施，有计划地分层次、分阶段进行，使智慧、绿色和节能真正融入并成为医院改进业务流程、合理配置资源、降低质量成本、提升服务质量的核心环节。

2 太极医疗智能化解决方案

2.1 总体规划

绿色智慧医院的智能化规划必须以医院智能化系统的业务应用需求为基础，以医院智能信息流为主线，对智能化系统的基础设施条件和业务应用功能作层次化和结构化的逻辑设计，形成由若干智能化系统（智能化基础系统、智能化专项功能系统和医疗设施自动化系统）优化组合的智能化系统。

绿色智慧医院智能化规划遵循总体规划、顶层设计、分步实施和考虑扩展的通用原则，还必须考虑满足以下四个层次：建立智能化基础信息感知汇聚层；建立网络化的信息接收、交换、传输、存储和显示的信息基础设施层；形成医院多业务应用系统间相关信息汇集、资源共享的信息集成层；展现智能化系统功能的业务应用和协同效应的综合管理层。

2.2 医院智能化基础系统

医院智能化基础系统内容和其他功能建筑一样，分成五个子系统：信息设施系统、信息化应用系统、建筑设备管理系统、公共安全系统和机房工程；它们的功能定义在《智能建筑设计标准》都有明确的定义和规定，本文不作进一步阐述。

2.3 医院医疗智能化专用系统

医院医疗智能化专用功能系统是在《智能建筑设计标准》无明确定义和描述的系统，它主要包括排队叫号系统、远程医疗系统、远程示教系统、临床对讲系统、重症监护探视系统、基于RFID药品管理系统、基于RFID重要人员（婴儿、特殊病患）定位报警系统等。这些智能化专用系统是医院建筑特有的，是数字化医院不可少的重要组成部分。随着科技发展，新的智能化专用系统会越来越多地应用到数字化医院中来。

2.4 医疗设备自动化系统

医疗设施（设备）自动化系统一般包括物流设备、自动摆药系统、监护设备、检验设备和影像设备等大型医疗设备。这些医疗设施设备一般由非常专业的厂家来提供，此类产品技术含量高，附加值高，是各国和国际大型公司相互竞争的制高点。

2.5 医院建筑智能化集成系统（IBIIS）

IBIIS将不同功能的建筑智能化系统通过统一的信息平台实现集成管理，实现信息汇集，资源共享及优化管理综合功能的系统，各子系统通过通信接口及相关网络互联。

太极楼宇开发的IBIIS有对各智能化系统关联信息采集、数据通信和综合处理等能力，同时还可以和医疗信息化集成系统（HIIS）进行数据的交换。

3 医疗信息化解决方案

3.1 总体规划

基于医疗信息化集成系统（HIIS）是绿色智慧医院的核心，信息化集成有两条主线：一条是以医院管理信息（收费）为核心的HIS系统，另一条是以病人临床信息为中心，以符合标准规范的电子病历（EMR）为基础的HIS系统。早期的HIS系统基本都是以人、财、物管理为出发点，其体系架构和开发语言制约HIS系统发展，现在医疗信息化规划必须两线并重，如图3所示。

绿色智慧医院信息化规划也要遵循总体规划、分步实施、前瞻设计、遵循标准规范管理和保护投资等原则，一般根据院方实际情况逐步完成以下功能：

◆ 以财务为中心的全院收费自动化系统；

◆ 以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统；

◆ 以行政管理为中心的办公自动化系统；

◆ 以决策为中心的数据分析处理系统；

◆ 以科研教学为中心的数据挖掘系统；

◆ 以社区医疗保健为中心的社区管理系统；

◆ 以公共卫生为中心的三大体系管理系统。

3.2 医院信息化系统（HIS）

目前国内HIS系统商提供的HIS系统功能各异，五花八门。卫生部在2002年3月提出了《医院信息系统基本功能规范》，规范HIS系统的标准功能；国内HIS系统商产品必须有以下五部分功能。

（1）临床诊疗部分：主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。主要包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。

（2）药品管理部分：包括药品的管理与临床使用。主要提供包括药库、药房及发药管理和合理用药的各种审核及用药咨询与服务。

（3）经济管理部分：主要包括门急诊挂号，门/急诊划价收费，住院病人入、出、转住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。

（4）综合管理与统计分析部分：主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。

（5）外部接口部分：包括银行系统、医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。

3.3 临床信息系统（CIS）

CIS是利用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、存储、传输、处理、展现，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务，以提高医疗质量为目的的信息系统。医院里所有与病人相关的信息系统都属于临床信息系统范畴，CIS是HIS五大功能中最重要的一部分，是HIS系统的核心功能。

3.4 图像存档与通信管理系统（PACS）

PACS系统是把日常产生的各种医学影像（包括核磁、CT、超声、各种X光机、各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟、DICOM、网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据方面具有重要作用。该系统通过不断的发展与完善，目前已基本解决了医学图像的获取、显示、存储、传输和管理。

3.5 实验室信息管理系统（LIS ）

LIS系统是专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发、实验数据统计分析等繁杂的操作过程，实现了智能化、自动化和规范化管理，有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。

3.6 放射信息系统（RIS）

RIS是指利用计算机技术，对放射学科室数据信息，包括图片影像信息，完成输入、处理、传输、输出自动化的计算机软件系统。其结构功能和PACS和LIS类似。

3.7 电子病历（EMR）

EMR以电子化方式管理有关个人终生健康状态和医疗保健的信息，并可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，满足所有的诊疗、法律和管理需求。EMR贯穿于患者就诊的各个环节，客观、完整、连续地记录患者病情变化及诊疗过程，将单纯的数据库概念扩展为知识仓库概念，是全面提高医疗质量的重要手段，也是智慧医院的重要标志。EMR有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义。

3.8 医疗信息化集成系统（HIIS）

太极楼宇正在开发的医疗信息化集成系统（HIIS）是采用面向服务（SOA）的开放架构和国际标准，构建以临床数据仓库（CDR）为核心的大型医院统一集成平台，在此平台上可以实现来自不同厂商的HIS、LIS、PACS/RIS、护理信息系统等的数据整合、信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设，通过电子病历浏览器和医生工作站实现全流程患者信息实时同步共享。

4 结束语

太极楼宇绿色智慧医院解决方案将建筑智能化信息、诊疗信息和管理信息集为一体，以病人为中心，以医疗信息为主线，以智能化和信息化技术为支撑，注重环保节能和可持续发展，实现医院建筑设备管理智能化、医院诊疗自动化、管理信息集成化，并以信息的互通和互操作构架各类应用系统，形成诊疗手段完备，管理科学，信息一体化、高效节能的绿色智慧医院解决方案。

1 颜雨春，周典，朱启星.数字化医院建设与管理[M].合肥：安徽科学技术出版社，2010

2 曹茂春，刘广波.浅析数字医院的智能化和信息化[J].智能建筑，2012（7）：66-68

3 曹茂春，齐雄.数字化医院系统结构模型的研究[J].数字医院，2012（4）：19-21