雾化吸入布地奈德对上呼吸道感染咳嗽患儿孟鲁司特钠疗效的影响

杨荣敢 谢桥弟

雾化吸入布地奈德对上呼吸道感染咳嗽患儿孟鲁司特钠疗效的影响

杨荣敢 谢桥弟

目的评价雾化吸入布地奈德对上呼吸道感染咳嗽患儿口服孟鲁司特钠疗效的影响。方法上呼吸道感染感染后咳嗽患儿60例，性别不限，年龄1～8岁，体重指数为16～24 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和布地奈德组(B组)。B组雾化吸入布地奈德0.5 mg，2次/ d，同时口服孟鲁司特钠咀嚼片4 mg，1次/d，疗程为10 d;C组只口服孟鲁司特钠咀嚼片。于第4 d至10 d采用咳嗽发生情况评价治疗效果，记录患儿相关并发症发生情况。结果与C组比较，B组第4 d至10 d治疗痊愈率增高(P＜0.05)，两组间并发症差异无统计学意义，具有可比性。结论雾化吸入布地奈德可增强上呼吸道感染后咳嗽患儿口服孟鲁司特钠的疗效，缩短治疗时间。

布地奈德;孟鲁司特钠;咳嗽

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究已获医院伦理委员会批准，并与患儿或家属签署知情同意书。上呼吸感染后咳嗽患儿60例，性别不限，年龄3～10岁。纳入标准:参照2007年制定《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中的标准，①患儿之前有明确的上呼吸感染史，感冒症状及呼吸道感染症状基本控制，但是持续咳嗽超过4周，咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量白色黏痰。②X线胸片未见异常。③无家族过敏史。采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和布地奈德组(B组)。

1.2 方法B组:采用加压雾化机(百瑞公司，德国)雾化吸入布地奈德雾化混悬液0.5 mg(阿斯利康公司，1 mg/支)，2次/d，每次吸入时间为10 min，口服孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d (默沙东公司)，1次/d，疗程为10 d。C组:口服孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d，用法、疗程同上。

于第4 d至第10 d每次治疗前评估治疗效果，如评估为痊愈即终止治疗。疗效评定标准:痊愈，无咳嗽或咳嗽症基本消失(＜10声/d)，夜间睡眠未因咳嗽清醒;好转，轻度咳嗽或间断性咳嗽，较初诊时好转，睡眠质量一般;无效，仍有较频繁咳嗽或咳嗽影响睡眠，较初诊时无变化。

记录第4 d至第10 d患儿疗效，各组整体痊愈率，无效率，并发症的发生情况。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(例，n=30)

2.2 两组患儿治疗效果比较B组患儿治疗结束后均痊愈，第4 d至第10 d分别有2、3、2、5、5、8例患儿痊愈终止治疗，C组患儿24例痊愈，第6 d至10 d分别有3、2、4、10、5例患儿痊愈终止治疗，6例好转。与C组相比，B组痊愈率升高，治疗终止时间提前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较(例，n=30)

2.3 不良反应B组出现心动过速、头痛各1例，C组头痛1例。两组不良反应比较差异无统计学意义。

3 讨论

病原微生物如百日咳杆菌、病毒、肺炎支原体等引起的上呼吸道感染是儿童咳嗽的常见原因，多见于5岁以下学龄前儿童，其发病机制可能为感染引起呼吸道黏膜上皮完整性受到破坏，纤毛柱状上皮的化生及持续的气道炎症伴随有短时的气道高反应性［3］。上呼吸道感染后随着气道黏膜的修复和炎症的消退，气道高反应性恢复正常，咳嗽于1～2周自然缓解，但是仍然有13%的患儿可能在4周后导致慢性咳嗽。

布地奈德是一种新型非卤化表面糖皮质激素，可抑制炎症因子的释放，减轻气道炎症反应。其混悬液雾化吸入使得气道平滑肌松弛，这两种药物通过空气压缩泵雾化成颗粒，由于其亲脂性高，可延长抗炎作用时间，局部给药起效快，不良反应小［4］。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，可通过阻断或调节白三烯途径，进而干预疾病的发生及转归［5］，可抑制气道炎症，降低气道高反应性，是目前最强效的白三烯受体拮抗剂，其口感好，服用方便，提高患者依从性。本研究采用临床孟鲁司特钠常用剂量。

本研究结果表明，布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗后30例患儿均痊愈，第4 d至第10 d分别有2、3、2、5、5、8例患儿痊愈终止治疗，单纯孟鲁司特钠治疗后患儿24例痊愈，第6 d至10 d分别有3、2、4、10、5例患儿痊愈终止治疗，6例好转。提示布地奈德雾化吸入可增强孟鲁司特钠治疗咳嗽的效果，并且可提前结果治疗时间。

本研究结果提示，布地奈德混悬液雾化吸入给药联合孟鲁司特钠咀嚼片较孟鲁司特钠咀嚼片单纯治疗，疗效更好，缩短治疗时间。其原因可能与布地奈德本身的药理作用及本研究雾化吸入给药途径有关，雾化吸入治疗具有以下优点:布地奈德直接与病变组织接触，以微粒形式吸入，较口服、静脉注射起效快，可在短时间内控制症状，局部给药避免全身给药对其他器官的影响，不良反应少，药物以气雾形式吸入，对患儿配合要求低，雾化吸入药物在肺部分布均匀。

综上所述，雾化吸入布地奈德混悬液可增强孟鲁司特钠咀嚼片用于治疗患儿咳嗽的疗效，缩短治疗时间。

［1］吴萍.孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察.医学信息，2011，24(10):241-245．

［2］陈德晖，林育能，潘小安.白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的临床研究.国际儿科学杂志，2007，34(4): 239-241．

［3］陈志敏.小儿慢性咳嗽治疗中的若干问题.中华儿科杂志，2008，46(12):939-941．

［4］张小安.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎64例疗效观察．中国医药指南，2012，10(14):14-16．

［5］陈德晖，林育能，潘小安.白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘并变异性鼻炎的临床观察.国际儿科学杂志，2011，34(4): 239-241．

528437广东省中山火炬开发区医院儿科

咳嗽是上呼吸道感染患儿最常见症状之一，严重影响患儿的生活质量。研究表明口服孟鲁司特钠可以缓解患儿上呼吸道感染后咳嗽，但是其治疗周期长［1］。研究表明，雾化吸入布地奈德可用于上呼吸道感染患儿的治疗，可降低气道敏感性［2］，但是其是否可增强孟鲁司特钠用于治疗上呼吸道感染后咳嗽患儿的效果尚不清楚。本研究拟评价雾化吸入布地奈德对上呼吸道感染后咳嗽患儿口服孟鲁司特钠疗效的影响。