军队老干部心肺复苏知识和培训意愿的调查

张荷 沈灵芳 张舜

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

军队老干部心肺复苏知识和培训意愿的调查

张荷 沈灵芳 张舜

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

目的 通过对老干部心肺复苏知识与培训意愿的调查，为进行心肺复苏知识与技能培训提供参考。方法 采用自制问卷调查表随机对320名疗养员进行心肺复苏知识与培训意愿的调查。结果 54.87%的老干部心肺复苏知识知晓率低；80.19%的老干部所在干休所和社区未开展心肺复苏急救知识培训；分别有52.92%和62.01%的老干部表示愿意参加和有必要学习心肺复苏。希望获取心肺复苏知识途径：医生护士讲解居首；老年人对家属的急救意愿较高，而对路人意愿较低。影响急救意愿的因素依次为：担心抢救动作不对，怕引起纠纷和怕传染疾病；有心血管病史者和无心血管病史者学习和实施心肺复苏的态度有显著性差异。结论老干部缺乏心肺复苏知识，应在老干部中开展心肺复苏培训，以便在紧急情况下，能够自救互救，挽救生命，同时起到推广作用。

军队老干部；心肺复苏；培训

随着我国经济的发展、生活条件的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的发病率在逐年递增，其中80%～90%的成人心脏骤停发生于冠心病[1-2]。心跳、呼吸骤停者如果在4 min内得到有效现场心肺复苏，可能有50%的抢救成功率，超过6 min的成功率仅为4%[3]。且第一目击心脏骤停发生的通常为与患者一起居住的家属[4]，这些“第一发现者和急救者”比普通人有更多的机会实施心肺复苏术(CPR)。然而，很少有老年人接受CPR相关知识的培训，其急救能力常受到忽视。据统计，2009-12—2011-12来我院疗养的老干部，心血管疾病占58.7%，突发心跳、呼吸骤停的概率大大提高。因此，本文对来院疗养的老干部进行CPR相关知识及培训意愿的调查，以便在专业人员未到达现场之前，自身掌握基本自救与互救知识，从而为专业救治赢得宝贵的时间，甚至挽救患者的生命[5]。

1 对象与方法

1.1 对象 2009-12—2011-12随机选取来我科疗养的老干部和(或)随员320名为调查对象。

1.2 方法 采用自制问卷调查表，内容包括：①一般情况，包括年龄、性别、文化程度、居住情况、有无心血管病史等；②对CPR相关知识的调查；③实施CPR的意愿及影响因素调查。问卷发放后由被调查者独立填写，完成后当场收回，共发放问卷320份，收回有效问卷308份，其中拒绝参与调查者12人，问卷的有效率为96.25%。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，数据采用构成比、χ2检验进行分析。

2 结果

2.1 调查对象一般情况 年龄44～86岁；男164人(53.25%)，女144人(46.75%)；文化程度：中专及以下132人(42.86%)，大专及以上176人 (57.14%)；退休者254人(82.47%)，在职者54人(17.53%)；独居者21人(6.82%)，独居有保姆者12人(3.90%)，与配偶居住者264人(85.71%)，与子女居住者11人(3.57%)；居住在社区40人(12.99%)，居住在干休所206人(66.88%)，居住在工作单位62人(20.13%)；疗养员有心血管病史者112人(36.36%)，无心血管病史者66人(21.43%)；随员有心血管病史者71人(23.05%)，无心血管病史者59人(19.16%)。

2.2 调查对象对CPR相关知识的调查情况(表1～2)

2.3 调查对象对学习和实施CPR的意愿及影响因素调查情况(表3) 其中病史对学习和实施CPR态度的影响：在有心血管病史的183人中100人(54.64%)表示愿意参加CPR培训，在无心血管病史的125人中63人(50.40%)表示愿意参加CPR培训(χ2=10.922，P＜0.05)。在有心血管病史的183人中85人(46.45%)认为有能力实施CPR；在无心血管病史的125人中39人(31.20%)认为有能力实施CPR(χ2=12.481，P＜0.05)。

3 讨论

3.1 关于CPR相关知识 调查结果显示，老干部熟悉与了解CPR的人数占45.13%，且相关基础知识得分为(2.66±1.51)，可以看出老干部对CPR知晓率偏低，急救意识比较薄弱，急救知识缺乏。调查结果还显示，老干部获取CPR知识的途径依次为电视、上网、报刊、杂志、健康教育讲座、医生护士的讲解。获取CPR知识的途径最主要的是电视，而专业的健康教育讲座和医护讲解却排在后面，由此可见，老干部接受CPR培训机会少，获取急救知识的途径不够专业，加上学习CPR时缺乏专业人士参与指导，导致老干部CPR知识缺乏。作为第一目击者，早期参与救治相当关键。因此对老干部进行CPR知识培训，能为心跳、呼吸骤停者争取宝贵的时间，所以加强对老干部CPR技能的培训刻不容缓。

CPR理论知识得分较低，可能与题目为多选题、问题涉及专业知识有一定关系，如人工呼吸、心脏按压等项目，老干部的回答大多靠猜测，这可能因为老干部未曾或很少接触过CPR较系统、较专业的知识培训有关。这一点通过与疗养员交谈也得到证实，80.19%的老干部所在干休所和社区未开展CPR急救知识培训。这也充分表明，老干部对CPR知识的缺乏。因此，要加大CPR知识的教育、加强对老干部CPR知识的培训，与科室、干休所医务人员、社区医院等一起关注，使老干部能够真正发挥出“现场第一目击者”的作用，为院前急救赢得宝贵时间。

3.2 关于CPR培训意愿 调查结果显示，62.01%的老干部认为有必要学习CPR，仅有少数(47.08%)的老干部表示不愿意参加CPR培训，52.92%的老干部愿意参加CPR学习，48.70%认为有能力学习CPR，39.94%认为有能力实施CPR。这可能与本次调查的对象文化程度较高(大专及以上176人，占57.14%)及患有心血管病史比率(59.42%)高有关。可见，对于有一定知识和能力的老年人，针对其学习CPR的热情和需求，开展一定的CPR培训是必要的。老干部对家属的急救意愿较高，对路人意愿较低。对老干部实施CPR培训的目的是当其配偶或家人在家中发生心跳、呼吸骤停，而旁边没有其他目击者在场时，能给予及时有效的急救。本调查显示，与配偶一起居住及居住在干休所的老干部分别占85.71%和66.88%，家中缺少子女，老人之间的第一目击者就显得更为重要。瑞士心跳骤停登记处指出[6-7]：当心跳骤停发生在家中，只有23%的患者被施行了CPR，而发生在公共场所或其他地方的心跳骤停，分别有42%和55%被施行了CPR，这与家中缺少有救助能力的第一目击者有直接关系。老人对家属实施CPR的意愿最高，所以对老干部进行针对性抢救家属心跳骤停的CPR培训具有重要的现实意义，尤其是针对家属有心血管疾病史的健康老年人开展CPR培训活动更具有现实意义。少数老干部表示不愿意参加CPR培训，影响其对学习CPR技能的原因是年龄偏大和身体因素，这与老干部自身健康因素有关，实施有效人工呼吸和胸外心脏按压的操作需要体力的支持。在不愿意实施CPR的原因中，调查显示：老年人实施CPR时最担心的因素是自己的动作不对影响救治，其次是担心引起纠纷、惹麻烦和传染病，由于当今社会人际关系的复杂性，许多因做好事而惹上麻烦的事例使人们在面对路人遇难时常常选择避免与其发生直接接触[8]。而在面对自己的家属时，就不会有太多的顾虑，免除了担心引起法律纠纷或担心引起传染病等心理顾虑，从而使现场实施CPR的可能性大大提高。调查中有41.56%的老干部认为CPR技术是医务人员的特权，自己没有必要去学习，可能要承担实施后的后果，与多数老干部居住在干休所，有专职的医护人员陪伴有关，所以没有必要去学习。因此，在进行知识教育的同时，需进行思想教育，加强责任感，提高急救意识。调查结果显示，疗养员和(或)随员心血管病史者比无心血管病史者更愿意参加CPR培训。这与郭丽珠等指出[6]：家属有心血管疾病病史的健康老年人学习CPR的积极性最高的研究一致。

3.3 关于CPR培训 培训方式上，相对于听讲座、观看录像、自己练习，老干部更倾向于现场演示、指导，发放小册子，这也说明了老干部更希望能够真正掌握技术。同时，培训时还应注意针对老干部年龄大，CPR知识掌握程度低，身体原因等特点，为保证有效实施CPR，应选择健康状况较好的老年人进行培训。在疗养期间开展CPR知识讲座，科室医生利用自制的宣传小册，结合图片的形式讲解CPR的理论知识和操作要点，语言力求通俗易懂，开展健康教育和情景模拟相结合[9]。对老干部应用情景模拟法进行CPR急救知识培训，培训老干部可以在医护人员的指导下自己操作，理论知识形象、生动，操作要点直观、清晰，使其能够更快地掌握急救知识。同时现场情景模拟，以循序渐进、反复演练的培训方式针对年龄偏大、记忆力差的老干部，培训时在医生护士的指导下练习[10]。自制的CPR知识图片宣传小册，发放给老干部，老干部可以随身携带，随时翻阅，同时对CPR知识的宣传起到了推动作用，可以推广到家庭成员、朋友等[11]。

综上所述，老干部具有较强的学习意愿，但普遍缺乏CPR技能，因为没有针对性的、系统的参加培训。科室、干休所及社区应根据老干部的愿意、学习CPR的高热情，合理制定培训方法，积极进行相关培训，从而有效提高老干部的CPR技能，以便在专业人员未到达现场之前，自身掌握基本自救与互救知识，甚至挽救患者的生命，并对CPR知识的宣传起到了积极的推动作用。

表1 调查对象对CPR相关知识的调查情况

表2 调查对象CPR理论知识得分情况

表3 调查对象对学习和实施CPR的意愿及影响因素调查情况

[1]沈洪，于学忠，刘忠民，等.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2008：8.

[2]褚沛，张翠杰，李海，等.1088例院前及急诊科死亡病例析[J].兰州大学学报：医学版，2007，33(4)：32-34.

[3]王玉，李学惠，刘玉珍，等.公众对徒手心肺复苏认知度的调查[J].护理学杂志，2007，11(21)：69-70.

[4]刘杰雄，罗炎光，李小利，等.对城市特殊人群院前急知识培训现状调查与对策研究[J].岭南急诊医学杂志，2007，2(1)：58-59.

[5]朱海涛，倪爱民，邹圣强，等.镇江地区农民对院前急知识了解情况调查及影响因素分析[J].河南预防医学杂志，2008，19(1)：33-34.

[6]郭丽珠，胡大一.心脏病患者家属掌握心肺复苏的现况[J].中国医药导刊，2008，10(3)：325-326.

[7]陈茹，蓝荣英，陈岚.心肺脑复苏急救中的医护配合[J].国际护理学杂志，2007，26(2)：194-196．

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Objective To provide reference for CPR(cardio-pulmonary resuscitation)knowledge and training through the investigation into CPR(cardio-pulmonary resuscitation)knowledge and training intention among military veteran cadres.Methods A self-made questionnaire survey was made among 320 randomly selected convalescents about their CPR(cardio-pulmonary resuscitation)knowledge and training intention.Results 54.87%of the veteran cadres had low awareness of CPR knowledge，80.19%of the veteran cadres stayed at a sanatorium or a community without CPR training，52.92%and 62.01%of the veteran cadres showed their intention to learn CPR training and expressed the significance of CPR training.They hoped to get CPR training through medical workers'explanation.Conclusion The veteran cadres lack CPR knowledge，and CPR training should be carried out among them so that they can save and self-save lives in time of emergency.

Military veteran cadres；Cardio-pulmonary resuscitation；Training

1005-619X(2012)08-0697-03

2012-02-14)