针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征48例

尚政琴 许明军 田 磊

湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰 442000

肠易激综合征（irritable bowe syndrome，IBS）属于胃肠功能紊乱性疾病，又称肠功能紊乱、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎等[1]。是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征。我院2010年5月～2011年7月采用针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征48例，取得较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2011年 7月我院收治的肠易激综合征患者48例。其中，男20例，女28例；年龄 16～59岁。将所有患者随机分为治疗组（25例）和对照组（23例）。两组在病情、年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准[1]：在过去 12个月内至少累计有12周可以是非连续性存在腹部不适或腹痛，伴有以下3 种症状的2 种：①便后缓解；②病初起病排便频率改变；③病初起时粪便性状改变。另外，支持IBS诊断的有：①排便每周少于 3次；②排便每周多于 3次；③羊粪样或硬便；④稀（软）或水样便；⑤排便费力；⑥便急感；⑦排便不尽感；⑧排黏液；⑨腹胀。腹泻型：符合第 ②、④、⑥项中的1 项又伴①、③、⑤项。最近12个月内有结肠镜（钡剂灌肠）检查无阳性结果史。肝肾功能、血尿常规检查正常。

1.3 排除标准

有胃肠道器质性疾病者，孕妇及哺乳期妇女、糖尿病、甲亢、严重神经官能症者。

1.4 方法

1.4.1 治疗组

治疗上在对照组的基础上给予针刺和艾箱灸治疗。

1.4.1.1 针刺 ①选穴：足三里、上巨虚、关元、天枢、阴陵泉、水分、太冲。②方法：上述穴位常规消毒，采用0.35 mm×25.00 mm的无菌毫针进针直刺1.0～1.5 寸，行平补平泻手法，留针30 min，每日治疗1次，10 d为1个疗程，3个疗程结束评定疗效。

1.4.1.2 艾箱灸 普通木板制作成30 cm×20 cm×20 cm的艾灸箱，艾灸箱下不封底，用铁砂网隔阻，上面加木盖。将青艾条（烟台爱心医疗器械有限公司生产）分成4 段，每段长4～5 cm，点燃后放入艾灸箱内的纱网上，盖上木盖，放在腹部针刺部位，施灸约 30 min，以局部温热而无热烫感为度，每日1次，10 d为1个疗程，3个疗程结束评定疗效。

1.4.2 对照组

给予药物治疗（胃肠解痉药、止泻药 抗焦虑药、肠道菌群调节药）和饮食治疗（忌食辛辣、刺激和产气的食物）。

1.5 疗效标准

按照国家中医药管理局1994年颁布的（中医内科病症诊断疗效评定标准）评定疗效[2]。治愈：腹痛或腹部不适，腹泻完全消失；好转：腹痛或腹部不适明显缓解，腹泻次数减少粪质变稠；无效：腹部症状激腹泻无明显变化。总有效=治愈+好转。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0 对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈率为72.0%，总有效率为88.0%。对照组治愈率为 43.5%，总有效率为 60.9%，两组治愈率和总有效率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

3 讨论

肠易激综合征是胃肠动力学异常、内脏感觉异常和精神因素所引起的肠功能性障碍，主要分为腹泻型和便秘型。腹泻型肠易激综合征主要临床表现是反复发作性腹痛、腹泻、腹泻物质稀量少，常伴有焦虑、情绪不稳定、失眠等全身症状等，常常对生活和工作造成一定的影响。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。现代医学虽然对本病的病因尚不明了，但初步怀疑精神紧张、情志抑郁、神经质体质者可能是发病的基础[3]，胃肠道感染、菌群失调、食物过敏可能是发病的诱因。本病西医行药物治疗（胃肠解痉药、止泻药 抗焦虑药、肠道菌群调节药），但疗效欠佳[4-5]。

腹泻型肠易激综合征在中医学中归属“腹痛”、“泄泻”范畴。中医认为，腹泻型肠易激综合征由肝郁脾虚引起[6]。本病病位在大肠，与脾虚及肝失疏泄有关。脾气虚弱是发病的根本原因。张景岳有“泄泻之本无不由于脾胃”之说。肝属木，脾属土，木之性主疏泄，食入于胃，全赖肝木之气疏泄，而水谷乃化。情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，脾虚则运化失常，加之土本不实，肝木乘之，肝郁脾虚日久，必然导致脾胃寒热错杂症状，湿阻气滞，大肠传导功能失职以致水湿内停，清浊不分而下导致腹泻，常伴有焦虑、失眠等症状。《灵枢·师传》认为：“胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”

本研究针刺疗法穴位根据本病肝郁脾虚的实质而选，足三里、上巨虚分属胃、大肠的下合穴，可健脾助运，运化湿滞；关元、天枢分属小肠、大肠之募穴，可调理肠胃气机；阴陵泉可健脾化湿；水分利小便而实大便；肝经原穴太冲疏肝理气。诸穴共奏疏肝理气、健脾助运之功[7]。艾灸能温经通络、行气活血、祛湿散寒，配合艾箱使艾灸面积扩及全腹，且能与针刺同时进行，促进经络气血加速运行，增强温经通络、调理气血、祛湿散寒的作用。本临床观察显示，治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。因此治疗组取得较好疗效。

综上所述，采用针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著，值得推广。

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2005：422-424.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：46.

[3] 兰光霞，厉飞，王治芳.心理因素对功能性消化不良的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，3（9）：233.

[4] 王皆平.实用消化病学[M].北京：科学出版社，1999：858-869.

[5] 杨亚莉，史志红，许明策.微生态制剂联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19）：77.

[6] 王建荣.中医辨证论治功能性消化不良[J].甘肃中医，2010，23（5）：45-56.

[7] 石学敏.针灸学[M].2 版.北京：中国中医药出版社，2007：244-248.