Drager Fabius麻醉机故障实例及其使用安全的探讨

袁树烽

Drager Fabius麻醉机故障实例及其使用安全的探讨

袁树烽①

通过对麻醉机实例故障的分析找到排除方法，寻求麻醉机尽可能达到100%的使用安全可靠的办法。总结医疗设备维修经验，提出定期的维护保养及使用前检查可降低麻醉机使用故障的发生，保证麻醉机的使用安全。

Drager Fabius 麻醉机；故障；安全

[First-author's address]Department of Medical Equipment Management, Shantou Central Hospital, Shantou 515031, China.

麻醉机在外科大中型手术过程中是必不可少的，它提供相关潮气量、麻醉气量、气道压等重要参数[1]，确保医师顺利地完成手术。Drager Fabius麻醉机性价比较高，整机性能优良，操作方便，使用可靠[2]，国内有相当一部分医院引进该系列机器。本文就麻醉机故障实例的排除过程及方法进行分析，总结麻醉机维护保养方法及使用前检查的必要性及要点，确保麻醉机的使用达到100%安全可靠。

1 故障排除实例一

1.1 故障现象

“呼吸器故障”报警，故障代码为“41，45”。

1.2 故障分析与处理

根据代码提示，“45”指示负压过高，是因为负压泵在对滚膜与气缸间抽负压时机器监测的压力值在不正常范围之内(120～250 mbar)，多数是由于连接与负压泵相连的细菌过滤器长时间不更换，赌塞通道导致。也有负压泵、压力传感器工作不正常的少数个例，当压力值在不正常范围时机器会自动切断呼吸器的电源同时显示“呼吸器故障”报警。经检查发现细菌过滤器发黑，更换后负压值恢复正常范围。代码“41”提示显示电机马达线脱落或马达不工作，检查发现电机在机控时微动一下就不工作了，分析可能为电机或控制电机的译码器故障。拆卸呼吸器，其原理图如图1所示。首先从译码器(图1所示之10)查起，所谓译码器，其实是一测速光栅和一个光电感受器，观察光电器件有红光发出，可能是正常，再找到译码器的输出脚，用指针式万用表测量，当人为转动电机时指针有变化，判断译码器是有信号输出，确认译码器正常。另外发现在拨动电机时感觉阻力非常大，因此将整个呼吸器拆开，将电机(图1所示之9)卸下，发现呼吸器气缸内壁原来用于固定滚膜(图1所示之2)的O形圈由于老化、断裂、粘连，造成气缸走动过程中阻力过大，因此机器自动保护并切断了电机的供电。清除老化的O形圈并更换新的O形圈后重新安装，机器工作正常。

图1 呼吸器构成图

图2 机控气路图

2 故障排除实例二

2.1 故障现象

机控时经常出现“窒息”报警。

2.2 故障分析与处理

机器在机控过程中出现窒息报警。出现该故障的原因主要有两个:一是压力报警值设置不当，压力报警下限没有设在PEEP和PEAK值之间，造成机器误触发报警；二是回路漏气，潮气量减少明显。如图2所示，可以通过比较潮气量和压力监测值较容易排出第一种情况，再检查回路漏气情况，观察手控模式和机控模式下的漏气情况，如果手控模式下检查到漏气，那么呼吸管道(图2所示之5、6、7)、钠石灰罐、APL阀(图2所示之8)手捏皮囊等漏气可能性大，找到漏气处就可以解决问题。所以首先在手控模式下检测漏气，结果没有漏气现象。

从原理上分析手控和机控下气路的不同在于(图2所示之2)呼出阀和(图2所示之4)管道，手控时由APL阀(图2所示之8)控制呼出阀，机控时APL阀开放，呼出阀的控制需要在图示P端加载控制气来封闭或开放呼出阀。检查(图2所示之4)管道完好不漏气，用压力表监测图示P端在机控时的压力变化，结果发现有时正常有时输出压力值很低。当压力值正常时机器工作正常，当压力值低时机器出现窒息报警，因此考虑问题是由于来自PEEP阀输出的控制气压力不稳定。为了验证控制气不稳定的原因是由于PEEP阀工作不正常还是PEEP阀输入气不稳定，将压力表放在PEEP阀输出端监测压力，结果发现一切正常。至此已经可以判断问题是出在PEEP阀输出端到图示P端的管道上。仔细检查管道后发现在靠近P端的管壁处有个小针眼，管道所处位置不同漏气情况也不同，继而造成控制气的压力值不稳定引起呼出阀漏气，剪去有针眼的一小节管道后重新连接，机器不再出现“窒息”报警。

3 经验总结

(1)维修方法：麻醉机是集气路、通过压力及流量传感器测量等于一体的机电一体化机器，维修麻醉机首先要熟悉麻醉机的工作原理，包括熟悉其气路的压力及流量传感器、各工作阀门在所工作的时间的状态，这样才能在维修中更容易地发现并解决问题。另外故障代码在维修中起到重要的作用，首先要从故障代码分析可能出现故障的部件，维修过程采用逐步排查[3]。该系列机器在压力流量等出现报警往往是漏气或传感器出问题，可利用手控及机控的气体控制的方法不同，很快的缩小范围。

(2)建立定期维护保养制度：以上故障实例表明，定期的保养维护可以将故障排除在萌芽状态，从而避免使用时出现故障，降低麻醉风险系数[4]。对麻醉机的保养：定期检查细菌过滤器，各内部管道的情况，如有无漏气，各管道有无松动，定期清洁译码器，检查PEEP阀、APL阀和电机等能否正常工作。

(3)重视使用前检查：通过使用前检查也可发现上述故障，从而避免在使用后才发现机器有故障，故进行使用前检查也是避免麻醉机在使用过程故障的重要方式。麻醉机使用前检查应包括：确定常规监测设备功能的正常，如二氧化碳浓度监测，脉搏氧饱和度监测，呼吸回路氧分析仪，呼吸容量监测以及呼吸环路高低压监测，还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查，其中以氧浓度，低压系统泄漏试验和循环回路试验最为重要。

麻醉机工作正常与否，直接关系到麻醉的安全和质量，除了常规的维修保养外，麻醉前检查麻醉机的工作情况是非常有必要的[5]，切勿忽视麻醉机的检查而造成对患者的伤害。因此，要定期对麻醉机维护并进行使用前检查，保障麻醉机的使用安全。

[1]郑方,范从源.麻醉设备学[M].北京:人民卫生出版社,2005:37.

[2]吴朋,陈力勇,钱科,等.德尔格系列麻醉机常见故障及原因分析[J].医疗卫生装备,2009,30(11):127.

[3]王海鹰.Drager麻醉机常见故障解析[J].医疗装备,2010,23(9):20.

[4]张坚.Drager麻醉呼吸设备的维修与探讨[J].生物医学工程学进展,2009,30(2):115.

[5]柳强,薛娟.浅谈麻醉机的使用与安全检查[J].医疗装备,2011,24(7):81.

Troubleshooting for Drager Fabius anaesthetic machine and discussion on its safe use

YUAN Shu-feng

To find solutions for 100% safe and reliable use of anesthesia machine as much as possible. We conducted analysis of 2 cases of failure and troubleshooting of Drager Fabius anaesthetic machine. According to the fault code and the analysis of the working principle of the machine, we found out where the trouble by the gradual elimination finally. Maintaining personnel should set out from the fault code and also be familiar with the working principle of the machine to find out where the trouble by stepwise investigation Finally, regular maintenance and inspection before use can reduce the rate of fault of anesthesia machine.

Drager Fabius anaesthetic machine; Breakdown; Safety

1672-8270(2012)08-0086-02

TH789

B

袁树烽,男，(1982- ),大专，助理工程师。汕头市中心医院医疗设备科，从事医疗器械维修管理及计量工作。

2012-03-26

①汕头市中心医院医疗设备科 广东 汕头 515031

China Medical Equipment,2012,9(8):86-87.