UF-500i型全自动尿沉渣分析仪临床应用价值分析

彭雪梅

UF-500i型全自动尿沉渣分析仪临床应用价值分析

彭雪梅①

目的：探讨UF-500i型尿沉渣分析仪与干化学、显微镜检查联合检测尿液的应用价值。方法：随机选择965份本院住院患者尿液，同时用显微镜检测、尿干化学分析仪和UF-500i型全自动尿沉渣分析仪检测，比较其多个参数结果。结果：该方法测红细胞、管型和上皮细胞假阳性率较高，分别是19.6%、81.4%、15.6%，白细胞假阳性率较低，为2.52%。结论：UF-500i型尿沉渣分析仪与干化学法联合过筛并结合常规镜检复查可疑标本，可以排除假阳性结果，使尿液分析准确化，可极大提高其检测效果，为临床提供可靠依据。

尿液；尿沉渣分析仪；干化学分析；显微镜检查

[First-author's address]Department of Laboratory Tests, Handan Second People’s Hospital, Handan 056001, China.

尿液中有形成分的检查对临床诊治泌尿系疾病及全身相关疾病具有极其重要的作用。实验室常用的检测尿液的方法有显微镜法和尿干化学法。随着医疗技术的进步，尿沉渣分析仪已经被各大医院应用。由于尿液标本留取的随意性，使得干扰因素很多，不可避免地出现了很多假阴性或者假阳性的结果[1]。为了比较这3种方法的优劣性，通过随机选取2010年5-7月门诊及住院患者的尿液进行检测，并比较其参数结果。

1 仪器和方法

1.1 仪器和相对应的试剂

日本Sysmex公司制造生产的UF-500i型全自动尿沉渣分析仪以及配套试剂；德国宝灵曼公司生产的GEB-600尿干化学分析仪及配套生产的尿11项试纸带、OLYMPUS普通显微镜。

标本：随机取2010年5-7月在我院门诊就诊及住院治疗患者送检尿标本965例，其中男性432例，女性533例，年龄为7～86岁。

1.2 检测方法

开始工作前首先检查仪器的各项指标是否正常，按程序操作仪器的每日质控，数据正常时才能开始检测。用清洁杯收集住院患者洁净中段晨尿：①蘸取尿液做尿干化学试验；②做尿沉渣计数[2]；③取剩余尿液以RCF400g离心5 min，倾去上清尿，沉渣残留量约为0.2 ml；④混匀、涂片，于高倍镜下分别观察红、白细胞数或管型数，并分别按高倍视野最低-最高值报告结果，所有显微镜下检测由经验丰富的专人操作完成。超出手工镜检的正常参考值范围和UF-500i型分析仪报警限值的数据即分别为各自的阳性结果。显微镜法、尿干化学法和尿沉渣分析3种试验均在2 h内完成[3]。

1.3 正常参考范围

UF-500i型全自动尿沉渣分析仪报警限值[4]：白细胞：女性为0～26/ul；男性为0～12/ul，红细胞：女性为0～24/ul，男性为0～12/ul；病理管型为0～0.5/ul。

显微镜镜检[5]：白细胞0～5/HP，红细胞0～3/ HP，管型(透明)0～1/全片。

2 结果

显微镜镜检(镜检法)、尿干化学测定方法(干化学法)和UF-500i的测试(尿沉渣法)3种不同检测方法得出的结论见表1，UF-500i型尿沉渣分析仪检测结果见表2，UF-500i型尿沉渣分析仪影响因素见表3，不同检查模式检测出的尿液标本的结果见表4。

表1 3种检测方法结果(n＝965)

表2 尿沉渣分析检测结果

表3 UF-500i型尿沉渣分析仪检测尿标本假阳性结果影响因素

表4 不同检查模式分析尿液样本的结果(n=960)

3 讨论

UF-500i型流式尿沉渣全自动分析仪是目前测定尿液有形成分的先进仪器。该仪器是世界唯一采用流式细胞技术、核酸染色、氩气激光为光源，对尿液有形成分进行分析。系统根据尿液内单个细胞发出不同的荧光和散射光，将信号重组整合，绘制成直方图，再利用幅度不同的散射光和强度不同的荧光绘制成二维散点图，使之能够更确切地对各个不同的尿路细胞进行分析鉴别[6]。UF-500i型分析仪基于流式细胞计数原理来分析尿样中的5个有机成份，如红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)和细菌(BACT)，并可定量显示，便于临床鉴别是肾源性出血或非肾源性出血。但由于白细胞、红细胞、管型等各项存在着很多影响因素，不能被尿沉渣检测严格辨别，因此表2显示，使用尿沉渣分析检测中除了白细胞的误差较小之外，其余各项的假阳性率都较高[7]。由表3表明，细菌、结晶和霉菌等外部因素是引起红细胞假阳性的主要原因；引起管型假阳性的主要原因是黏液丝、菌丝及不知名的棒状物，尤其是某些细菌、非晶形结晶等微粒附着在黏液丝、菌丝时更易获得假阳性。白细胞假阳性多是由于肾小管上皮细胞所引起，少数是由细菌而引起。尿液标本中的细菌数量则与放置时间和留取标本的方法相关，若留取标本的时间过长、盛尿容器不洁及尿道口污染等都可以引起尿沉渣分析法阳性率增高[8]。

通过尿液与试纸条上的反应带发生反应后产生颜色的变化，用此来测定尿液中各种生化成分的含量是干化学法的主要原理。干化学法是通过化学定性的方式检测化学成分，因此测定范围有限，干扰因素很多。比如：粒细胞酯酶试带只对中性粒细胞反应，而对淋巴细胞、单核细胞反应没有特异性，潜血试带只对血红蛋白反应，而对肌红蛋白没有特异性[9]。表1的比对表明，干化学法检测的白细胞阳性率偏低，而红细胞阳性数较高。由于不能定量分析，因此干化学分析的方法只是尿液检测的过筛手段。表4显示，尿干化学法和尿沉渣分析仪只是一个过筛手段，其影响因素很多，尤其是管型的假阳性更高，必须依靠显微镜检查才能最后确诊。因此，尿干化学分析、尿沉渣计数、镜检法3种方法相结合是目前尿液筛查的最佳分析模式[10]。

4 结语

检验科人员若能准确、有效、快速地回报尿液检验单，让尿液分析能够更好地服务临床，为临床医生做出更加准确有效的判断，应该做到以下要求：①取尿容器应清洁干燥，所用的滴管应使用一次性，以防交叉感染；②嘱患者留取清洁中段尿；③随留随检，避免因时间、温度、光照等因素引起尿液标本有形成分的改变；④尿10项或者尿沉渣中任何一项结果出现异常时一定要做显微镜镜检，并且要以镜检为准。沉渣法、干化学法和显微镜镜检三者交叉互检，为临床提供更加可靠的依据。

[1]张丽娟,杨艳杰,舒晓春.珠海地区UF-500i尿沉渣分析仪参考值的调查[J].按摩与康复医学杂志,2010(32):118.

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[3]孙艳华,石久江,吕春兰.UF-500i全自动尿液有形成分分析仪检测结果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(13):1652-1653.

[4]刘太益.UF-500i全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测的结合使用[J].中国医药指南,2010,8(33):261-262.

[5]李玉芹,杨明清,钟亚玲.UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对比测定[J].四川医学,2005,26(9):1016-1017.

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Clinical value of UF-500i type full automatic urine sediment analyzer

PENG Xuemei

Objective: To determine the clinical value of UF-500 on urinary sediment analyzer in combination with dry chemical method and microscopic examination in urine detection. Methods: 965 urine samples were randomly selected and detected with the 3 methods. Then the results were compared. Results: For the detection with UF-500i method, the false positive rate was higher in tube type and epithelial cells. It was 19.6%, 81.4% and 15.6%, respectively. However, it was low for white cell (2.52%) . Conclusion: The UF-500i method can be used in combination with the other 2 methods for detection of suspicious specimens. The false positive results can be eliminated. So that the urine analysis of accuracy can be improved to and provide reliable basis for clinical practice.

UF-500i urine sediment analyzer; Dry chemical analysis; Microscope

1672-8270(2012)08-0074-03

TH789

A

彭雪梅,女，(1972- ),本科学历，主管检验师。邯郸市第二医院检验科，从事医学临床检验工作。

2012-03-28

①邯郸市第二医院检验科 河北 邯郸 056001

China Medical Equipment,2012,9(8):74-76.