新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血应用分析

韦庆利

广西壮族自治区马山县人民医院神经外科，广西马山 530600

新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血应用分析

韦庆利

广西壮族自治区马山县人民医院神经外科，广西马山 530600

目的 分析通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法 随机抽取2010年10月～2011年5月患高血压性脑出血的患者89例，随机分为对照组和治疗组，对照组43例患者，进行保守治疗；治疗组46例患者，利用新型颅内血肿引流装置进行微创治疗。对于两组患者的治疗效果进行记录并且分析比较。 结果 对照组中患者治疗的总有效率为65.12%，治疗组中患者治疗的总有效率为86.96%，相对于对照组，治疗组中的患者在治疗后的显效率、有效率、总有效率均更高。 结论 对高血压性脑出血患者通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗，相对于常规手术治疗有更积极的临床意义，值得推广。

新型颅内血肿引流装置；高血压性脑出血；微创治疗；临床意义

高血压性脑出血的发病率、致残率以及死亡率都相对较高。尤其是出现大量出血症状，其患者死亡率更甚。在对其进行治疗时，手术治疗方式十分关键。而通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术作为一种新的治疗方式，在疾病治疗的效果上与传统治疗方法相比，有明显的改善与提高[1]。本文就此分析通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血的治疗效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年10月～2011年5月患高血压性脑出血的患者89例，随机分为对照组和治疗组。对照组43例患者，年龄 46～83 岁，平均（58.0±7.2）岁，其中，男 32 例，占74.42%，女11例，占25.58%；治疗组46例患者，年龄45～84岁，平均（58.0±7.5）岁，其中，男 33 例，占 71.74%，女 13例，占 28.26%。两组患者在年龄、性别以及身体情况等各方面没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行调整血压、防止再出血、减低颅内压以及预防各种并发症等治疗。而治疗组在以上治疗的基础上，对患者通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗。治疗一定时间后，依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准》，对两组患者的治疗效果进行评定，从而计算患者的积分增减率，即为（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效的标准：显效为积分增减率下降70%～95%；有效为积分增减率下降30%～70%；无效为积分增减率下降＜30%。治疗的总有效率为显效率与有效率之和。

1.3 统计学方法

将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（±s）表示，各组间数据的对比方法为t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组中患者治疗的总有效率为65.12%，治疗组中患者治疗的总有效率为86.96%，且相对于对照组，治疗组中的患者在治疗后的显效率、有效率、总有效率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

高血压性脑出血作为一种十分危险且死亡率极高的疾病，在对患者通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗时，患者的头部备皮后根据患者的CT片确定手术的穿刺点，手术时避开患者颅内外的重要结构[2]。并且在对新型颅内血肿引流装置进行组装，使用时，应谨慎小心，避免不必要的错误。

作为一种新型的手术治疗方式，新型颅内血肿引流装置的设计较为简单、科学，并且在进行手术的过程中，其手术准备时间相对较短，对患者造成的创伤小，能够迅速的清除患者的颅内血肿，一定程度上减轻脑损伤，降低颅内压，并且能够将手术治疗对患者身体机能的副损伤的程度降到最低[3-4]。在对患者进行手术过程中，首先对患者进行全身麻醉，然后对患者实施头部备皮，根据患者的CT片确定穿刺点，同时避开颅内、外重要结构。具体操作步骤为以下：（1）将入颅引流管与三通下口插接端相连；（2）将入颅引流管底端套上固定架[5]；（3）将三通下口的螺纹段与固定架旋紧；（4）将针芯经三通上口插入入颅引流管，使其旋紧；（5）将侧盖帽盖于三通侧口上；（6）用颅锥钻透头皮、硬脑膜以及颅骨；（7）将带有针芯的入颅引流管推进患者的血肿中心；（8）将导流管上的卡子卡闭，取出针芯，将导流管与三通上口插接端对接，而导流管的另一端与注射器对接，松开卡子，引流血性脑脊液；（9）将内盖帽盖在三通上口插接端，并旋紧；（10）取下三通侧口的侧盖帽，将三通侧口与导流管一端对接，而另一端接储液袋[6]。手术后，使用0.9%NaCl溶液对患者进行冲洗侧脑室，每天进行2次，同时注入尿激酶10 000～20 000 U，引流5～7 d。根据患者复查颅脑CT的情况，决定患者抽吸、冲洗、液化以及引流的次数，当患者的血肿减少70%～80%时，若患者没有异常情况，则可以拔除穿刺针。

由表1中的数据可以得知，对高血压性脑出血患者进行手术治疗时，选择通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗方式，能够有效的提高患者的治愈率以及有效率。

所以，在对高血压性脑出血患者选择手术治疗方式时，应选择有效的手术方式[5-6]。而通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗方式是较好的选择，值得临床推广。

[1]张新国，徐江林，尹树昆，等.新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血疗效观察[J].河北医药，2010，32（11）：1445-1445.

[2]尹树昆，张新国.新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血应用价值[J].河北医药，2010，32（12）：1607-1608.

[3]罗燕飞，林燕珍，李广华，等.探索血浆D-二聚体在高血压性脑出血急性期中的变化[J].中山大学学报：医学科学版，2009，30（A03）：163-166.

[4]雷阳，李雷雷，栾文慧，等.微创血肿清除术治疗高血压性脑出血现状及疗效评价[J].重庆医科大学学报，2010，35（9）：1301-1304.

[5]刘淑萍，李嫦珍，羊香芬，等.高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素及护理对策[J].护士进修杂志，2010，25（3）：245-246.

[6]姚一，张小斌，江建东，等.应用颅内血肿穿刺引流系统微侵袭治疗高血压性脑出血[J].国际脑血管病杂志，2008，16（3）：185-188.

Application analysis of new type of intracranial hematoma drainage system in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

WEI Qingli
Department of Neurosurgery,the Mashan People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Mashan 530600,China

ObjectiveTo analysis the curative effect of timely intracranial hematoma puncture of minimally invasive surgery with new type of intracranial hematoma drainage system in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Eighty-nine hypertensive cerebral hemorrhage patients were chosen randomly from October 2010 to May 2011,and were randomly divided into control group and treatment group,43 patients of control group were treated by conservative treatment and 46 patients of treatment group were treated by minimally invasive treatment with new type of intracranial hematoma drainage system.The treatment effects of two groups were recorded and analyzed.Results the total effective rate of control group was 65.12%,and the treatment group was 86.96%,the markedly effective rate,effective rate and total effective rate of treatment group were higher than that of control group.Conclusion It has more positive clinical significance for timely intracranial hematoma puncture of minimally invasive surgery treating patients with hypertensive cerebral hemorrhage through new type of intracranial hematoma drainage system than that of conventional surgical treatment,it is worthy to be popularized.

New type of intracranial hematoma drainage system;Hypertensive cerebral hemorrhage;Minimally invasive treatment;Clinical significance

R743.2

B

1674-4721（2012）09（a）-0163-02

2012-05-07 本文编辑：袁 成）