针药结合治疗气血亏虚型眩晕临床疗效观察

郑祖艳，秦海峰，王玲姝△

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040）

2 治疗方法

治疗组:采用针刺和中药煎剂相结合治疗。针刺取穴:太白、公孙、冲阳、丰隆。用1.5寸华佗牌毫针，太白穴直刺0.5 ～0.8寸;公孙穴直刺0.6 ～1.2 寸;冲阳穴避开动脉，直刺0.3～0.5寸;丰隆穴直刺1～1.5寸。留针40 min，运用补法，20 min行针1次。每日1次，7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。中药煎剂选用归脾汤加减，药用:黄芪20 g，白术15 g，当归、白芍各20 g，茯苓、酸枣仁各15 g，天麻20 g，甘草10 g。若兼见湿盛，可酌加薏苡仁20 g，泽泻15 g;若血虚较甚，可加阿胶10 g，紫河车粉10 g（冲服）;若兼见气虚，可重用黄芪，防风、浮小麦各15 g。每日1剂，分早晚两次温服，7天为1个疗程，治疗2个疗程，观察治疗前、治疗后的临床疗效。

对照组:口服中药煎剂（归脾汤加减），每日1剂，分早晚两次温服，7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中相关的标准:痊愈:眩晕症状消失;显效:眩晕症状明显减轻，可正常生活和工作;有效:眩晕症状减轻，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响;无效:眩晕无改善或加重。

3.2 统计方法

统计学处理采用SPSS17.0版本，临床疗效采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

两组临床疗效结果见表1。由表1可见，治疗组的临床疗效优于对照组，总有效率与对照组比较有显著性差异（P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

4 讨论

中医对眩晕的认识历史悠久，最早见于《内经》，称之为“眩冒”。眩晕病位在头窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。多由情志不遂、年高肾虚、病后体虚、饮食不节、跌扑损伤、瘀血内阻等原因所致。其病机不外虚实两端，虚者为髓海不足或气血亏虚、清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病性以虚者居多，气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，可发为眩晕［5］，宜补益气血、调养脾胃。

针刺取穴采用远治作用为取穴的原则，以原络配穴为主，太白、冲阳皆属脾胃经的原穴，《灵枢·九针十二原》云:“五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣……十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”［5］;公孙、丰隆皆属脾胃经的络穴，《针经指南》载:“络穴正在两经中间，若刺络穴，表里皆活”［6］。原络配穴，主治表里两经病变，可使经脉气血流畅，改善血液循环。中药煎剂治疗以归脾汤加减为主，方中黄芪、白术有补气健脾的作用;当归、白芍有补血活血的作用;天麻有祛风通络的作用;酸枣仁有养心益肝安神的作用;茯苓有健脾宁心的作用;甘草有补气健脾的作用。针刺和中药煎剂合用，共同达到补益气血、调养心脾、健运脾胃的作用。通过30例患者的临床疗效观察，针刺与中药配合能显著改善血液循环，值得临床推广。

［1］ 华忠建.中医内科常见病诊疗指南－中医病症部分［M］.北京:中国中医药出版社，2008:66

［2］ 王永炎，严世芸.实用中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2009:89

［3］ 周媛.针药结合辨证治疗眩晕的临床观察［J］.中医临床研究，2011，3（24）:84

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国中医药出版社，2002:122

［5］ 周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:297－298

［6］ 王启才.针灸治疗学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:46－47