不同术式对胆囊切除术患者生存质量影响比较

伍世颖

广东省高州市荷塘卫生院，广东高州 525261

不同术式对胆囊切除术患者生存质量影响比较

伍世颖

广东省高州市荷塘卫生院，广东高州 525261

目的：比较不同术式对胆囊切除术患者生存质量的影响。方法：选取2008年4月～2011年4月于本院进行胆囊切除术治疗的72例患者为研究对象，将其随机分为A组（开腹手术组）36例和B组（腹腔镜手术组）36例，后将两组患者手术前及手术后3 d及7 d的生存质量进行评估及比较。结果：B组术后3 d及7 d的生存质量各个项目评分均优于A组，P均＜0.05，均差异有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术患者在术后生存质量方面的评估要明显优于开腹手术患者，肯定了其在对患者生存质量影响方面的优势。

腹腔镜；开腹；胆囊切除术；生存质量；影响

近年来随着微创术式的不断发展，其在临床多个科室得到较佳的利用，同时对于其研究也越来越多，其对患者生存质量的影响作为手术治疗效果评估指标之一的研究也较多[1]。本文中笔者就不同术式对胆囊切除术患者生存质量的影响进行观察，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年4月～2011年4月于本院进行胆囊切除术治疗的72例患者为研究对象，将其随机分为A组（开腹手术组）36例和观察组（腹腔镜手术组）36例。A组36例患者中，男 14例，女 22例，年龄 26～73 岁，平均（50.2±5.3）岁；病因：急性胆囊炎12例，胆囊息肉10例，结石8例，其他6例。B组36例患者中，男 15例，女 21例，年龄 27～72岁，平均（51.0±4.9）岁；病因：急性胆囊炎 11例，胆囊息肉 11例，结石9例，其他5例。两组患者各项基本资料比较，P均＞0.05，均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术的治疗方案进行胆囊切除，开腹部位位于右腹部的肋弓下，然后分离各层组织，找到病变部位进行相应的切除治疗。观察组采用腹腔镜手术的治疗方案进行胆囊切除，常规取腹部3点作穿刺点，在腹腔镜辅助于可视条件下进行相应的手术处理，切除病变胆囊。后将两组患者手术前及手术后3 d及7 d的生存质量进行评估及比较。

1.3 评价标准

患者的QOL评分包括评估患者的生理、心理、社会关系及环境领域等项目，每个项目均以百分制为准，满分100分为患者生存质量最佳，反之分值越低生存质量越差[2]。

1.4 统计学处理

将统计评估所得数据采用统计学软件包SPSS 14.0进行相应的统计学处理，计量资料进行t检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者手术前及手术后3 d及7 d的生存质量进行评估及比较，具体比较结果见表1。

表 1 两组患者术前及术后3 d、7 d生存质量评分比较（±s，分）

表 1 两组患者术前及术后3 d、7 d生存质量评分比较（±s，分）

组别 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域A 组（n=36）术前术后3 d术后7 d B 组（n=36）术前术后3 d术后7 d 52.3±4.8 60.8±5.1 68.3±4.7 55.6±6.1 66.9±6.4 71.6±5.7 60.2±5.7 65.8±5.4 72.4±5.6 58.9±6.8 65.5±6.4 71.8±6.3 52.1±4.5 69.9±5.4 77.2±5.3 54.9±6.3 75.4±5.9 82.1±5.8 60.5±5.3 71.4±5.4 80.3±5.5 59.0±6.7 71.3±6.6 82.4±5.9

由表1可见，术前两组患者的生理、心理、社会关系及环境领域评分比较，P均＞0.05，均差异无统计学意义，而术后3 d及7 d B组的生理、心理、社会关系及环境领域评分均高于A组，P均＜0.05，均差异有统计学意义。

3 讨论

胆囊切除术是胆道外科常用的手术，其手术方式较多，腹腔镜术式是应近年来人们对微创的要求发展起来的手术方式[3]，随着技术的不断发展和成熟，其临床治疗效果越来越受到肯定，而其中对于患者生存质量的影响，作为其综合治疗效果的评估项目之一对于评估在临床的效果也有着积极的作用[4-6]。本文中笔者就开腹术式与腹腔镜术式对胆囊切除术患者生存质量的影响进行比较，发现腹腔镜手术占明显优势，具体体现在术后3 d及7 d患者的生理、心理、社会关系及环境领域评分升高幅度均明显高于开腹手术患者方面，肯定其在改善患者的生存质量方面的效果。因此，笔者认为腹腔镜胆囊切除术患者在术后生存质量方面的评估要明显优于开腹手术患者，肯定了其在对患者生存质量影响方面的优势，值得在临床推广应用。

[1]唐凯,庹荣君,祝建勇.腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤7例分析[J].肝胆胰外科杂志,2006,18(5):317-318.

[2]赵普,唐传军,黄国增,等.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床探讨[J].实用临床医药杂志,2007,11(1):85-86.

[3]Tayeb M,Raza SA,Khan MR,et al.Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy:multivariate analysis of preoperative risk factors[J].J Postgrad Med,2005,51(1):17-20.

[4]钟立明,叶建宇,彭毅,等.腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术的应用[J].中国微创外科杂志,2002,2(4):260-261.

[5]胡海,所广军.腹腔镜胆囊切除术式探讨[J].同济大学学报,2006,27(2):97-98.

[6]朱江帆,胡海,马颖璋,等.经脐入路腹腔镜手术的初步临床报告[J].中国微创外科杂志,2008,8(1):75-79.

The comparison on the influence of different cholecystectomy for quality of life of patients

WU Shiying

Hetang Health Center of Gaozhou City in Guangdong Province,Gaozhou 525261,China

Objective:To compare the influence of different cholecystectomy for quality of life of patients.Methods:Seventy-two patients treated with cholecystectomy in our hospital from January 2008 to April 2011 were selected as research object,and they were randomly divided into A group (open surgery group)36 cases and B group (laparoscopic surgery group)36 cases，then the quality of life of two groups before and after the surgery at third and seventh days were analyzed and compared.Results:All items of quality of life of B group were all better than those of control A group,all P＜0.05，there were all significant differences.Conclusion:The influence of laparoscopic cholecystectomy for quality of life of patients is better than open surgery,and it affirms the advantage of influence for quality of life of patients.

Laparoscopic;Open;Cystic resection;Quality of life;Influence

R575.6

A

1674-4721（2012）01（a）-026-02

2011-06-27）