奎硫平与奥氮平治疗老年期精神分裂症比较

董红霞，梅红彬

(武汉市优抚医院精神科，430023)

奎硫平和奥氮平等新型抗精神病药物由于不良反应少，在临床被广泛应用。2009年1月～2010年12月，笔者比较了这两种新型抗精神病药对老年期精神分裂症的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在我院住院的老年期精神分裂症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准，阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)总分≥60分，年龄≥60岁，排除器质性疾病及酒精或药物滥用者。共入选60例，随机分为两组各30例。奎硫平组男22例，女8例，平均(66.2±2.3)岁，平均病程(10.1±3.1)年;奥氮平组男18例，女12例，平均(64.2±2.8)岁，平均病程(9.2±4.1)年，两组以上指标均差异无统计学意义。

1.2 治疗方法入选患者治疗前均进行1周药物清洗。两组患者分别给予奎硫平(商品名:启唯，湖南洞庭药业股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20010117)或奥氮平(商品名:欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20010799)口服。奎硫平起始剂量50 mg·d－1，逐渐加量至100～400 mg·d－1，平均(320.2±80.5)mg·d－1;奥氮平起始剂量2.5 mg·d－1，渐加量至5～15 mg·d－1，平均(10.1±5.4)mg·d－1。疗程均为8周，治疗前和治疗2，4，8周作血液分析、尿液分析、肝功能、心电图、血糖、血脂及体质量等检查，治疗中可合用苯二氮类药、苯海索、普萘洛尔，不使用其他抗精神病药。

1.3 疗效判定标准采用PANSS及治疗中的症状量表(treatment emergent symptom scale，TESS)在治疗前，治疗2，4，8周各评定1次，以PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～为显著进步，25%～为进步，＜25%为无效。

1.4 统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计分析，行t检验和χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效奎硫平组痊愈5例，显著进步16例，进步6例，无效3例，显效率70.0%，有效率90.0%。奥氮平组痊愈5例，显著进步17例，进步6例，无效2例，显效率73.3%，有效率93.3%，两组差异无统计学意义。

2.2 两组治疗前后PANSS评分比较两组PANSS治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.01);两组比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组治疗前后PANSS评分比较分，±s

表1 两组治疗前后PANSS评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*1P＜0.01

组别例数治疗前治疗2周治疗4周治疗8周奎硫平组3084.3±14.1 78.6±11.2*168.5±17.2*154.2±12.3*1奥氮平组3086.3±14.3 77.5±12.3*168.8±16.3*156.7±12.2*1

2.3 不良反应实验室检查及TESS评分，奎硫平组不良反应少于奥氮平组，奎硫平组锥体外系反应、嗜睡、体质量增加均明显低于奥氮平组(P＜0.01)，头晕、口干、便秘低于奥氮平组(P＜0.05)。其他反应相似，治疗前后血液分析、尿液分析、心电图、肝功能等检查未发现有临床意义的改变，见表2。

表2 两组不良反应比较

3 讨论

本研究显示，两组疗效差异无统计学意义，这与诸春明等[1]报道一致。两组治疗后PANSS评分也差异无统计学意义，表明奎硫平与奥氮平对老年期精神分裂症的临床疗效相当，这主要由于两者都对中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体有较强拮抗作用，从而控制患者的精神病性症状[2]。但治疗中奎硫平组锥体外系反应、嗜睡、体质量增加均明显低于奥氮平组，口干、便秘亦低于奥氮平组，这可能与奎硫平对5-HT受体有高度亲和力，且大于对多巴胺D2的亲和力，它与D2受体快速结合，快速解离，因而对D2受体作用较弱，产生锥体外系反应较少，对毒蕈碱受体几乎无亲和力[3]，故口干、便秘等较少发生，而奥氮平有较强的镇静、抗胆碱能，增加体质量等作用，与奥氮平比较，奎硫平的不良反应明显较少，且较轻，与文献报道相似[4]。

总之，奎硫平与奥氮平治疗老年期精神分裂症疗效均肯定，而奎硫平组不良反应少而轻，安全性高，适于治疗老年期精神分裂症患者。

[1]诸春明，彭先海，朱培俊，等.奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20(2):186－187.

[2]刘铁桥.新型抗精神病药的比较[J].国外医学:精神病学分册，2000，27(1):75－79.

[3]MCINTYRE R，BRECHE R M，PANLSSN B，et al.Quetiapine and haloperidol as monotherapg for bipolar mania a 12-week，double-blind，randomized，parallel-group，placebo-cont rolled trial[J].Eur Neuropsychopharmacol，2005，15(6):573－585.

[4]钟崇丽，崔永华.奎硫平对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2005，15(2):103.