葛根芩连汤化裁对老年缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白的影响研究

刘洪彬

我国急性脑卒中患者中多数属于缺血性脑卒中（Ischemic

stroke，IS），它主要是由于脑动脉硬化导致的动脉狭窄、脑动脉痉挛、局部血栓形成及各种栓子栓塞脑动脉，使得脑组织供血不足而发生缺血、缺氧而引起。IS具有起病急骤，对患者生存威胁大，预后并发症对患者生活有较大影响。研究显示，高敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在IS患者局部炎症反应、血管损伤病变中发挥着重要作用[1]。本研究中，笔者采用葛根芩连汤化裁与西药相结合应用于老年IS治疗，考察其对患者血hs-CRP、D-D的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年12月-2011年5月在本院神经内科诊断治疗的62例急性脑梗死患者，其中，男39例，女23例，年龄60～72岁，平均（61.2±8.4）岁。均在发病后2 d内入院救治，临床症状：41例一侧肢体出现活动、感觉功能障碍；12例语言障碍，4例出现头晕、恶心及呕吐；6例视野模糊；2例轻度意识障碍。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组31例，对照组采用西医治疗，观察组采用联合中医疗法。两组患者入院均经MRI检查确诊，排除脑肿瘤、脑出血、颅内感染等病变，患者均无血液疾病，未见严重的肝肾功能异常或心功能障碍。两组在性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：使用西医常规疗法治疗，拜阿司匹林l00 mg，口服，1次/d，静滴250 ml的生理盐水、0.5 mg的胞二磷胆碱及250 ml的维脑路通，1次/d，余均予其他的降颅压对症治疗。观察组：在对照组治疗的基础上，采用葛根芩连汤化裁鼻饲或口服，方剂组成为：葛根60 g、黄连6 g、黄芩6 g、石菖蒲20 g、天麻l0 g，水煎，每天1剂，分2次服用，每次l00 ml。两组均治疗2周，对合并糖尿病、高血压及冠心病患者，同时开展相应的对症处理。

1.3 血hs-CRP水平检测 于治疗前、治疗半个月测定患者血清hs-CRP浓度，晨起空腹采集肘静脉血，全自动生化分析仪（Smartchem200型，北京奥普森公司）测定患者血清hs-CRP浓度。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，检验水准a设定为0.05。

2 结果

与治疗前比较，两组患者治疗后血清hs-CRP均显著减低（P<0.05）。治疗后，观察组患者血hs-CRP浓度为（1.49±0.66）μg/L，显著低于对照组（2.01±1.03）μg/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

IS是一种神经内科的多发病，中医称之为“中风”、“眩晕”，是由湿痰化热，脉络痹阻所致。中风发病急，部分患者病情严重，致残率及致死率均较高，对患者生命安全、生活质量造成严重影响[3]。中风症状较为典型，如患侧肢体运动、感觉功能障碍，头晕、头痛，恶心呕吐及言语障碍灯，脑组织缺血严重或面积较大的可造成死亡。因此，早期诊断及控制病情尤为重要[4]。

表1 观察组和对照组治疗前后血hs-CRP的比较 mg/L

IS患者脑组织损伤与局部的炎反应关系紧密。CRP是炎性反应重要的非特异性指标，作为一种更为敏感指标，血清hs-CRP能够反映更低水平的炎症反应[5]。病理研究表明，血hs-CRP浓度与患者脑梗死的发生、大小、神经功能障碍存在明显的关联性[2]。葛根芩连汤化裁组方中包括葛根、黄芩、黄连，同时加入天麻、石菖蒲等。本方中，葛根起到生津散火及活血通络之功效；黄芩有清热祛湿及凉血散瘀的功效[6]；黄连泻火祛湿；石菖蒲强力化痰祛瘀；天麻活血平肝，有利于气血通畅。与常规的西药联合治疗，能够阻滞血小板的聚集，提高纤维蛋白溶解能力，对血管斑块起到稳定作用，缓解炎症反应，加速IS患者神经功能恢复。

本研究中，观察组患者治疗后，血清hs-CRP水平显著较对照组降低，提示在西医常规治疗基础上，联合葛根芩连汤化裁可获得良好的炎症抑制效果，同时发挥中药的抗血小板聚集，改善患者高凝状态功效，促进患者尽快康复。

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