高尿酸血症与冠心病的相关性分析

王海军 冯玉宝 李永玲 苏 平 李长青 张 旭

内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院，内蒙古鄂尔多斯 017000

血尿酸为嘌呤代谢产物，高尿酸（UA）对动脉粥样硬化发生发展起到一定作用[1]。高尿酸血症作为除了高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等之外的一个独立心血管疾病危险因素正日益受到人们的重视，本研究通过对比研究高尿酸血症与冠心病之间的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择笔者所在科室2010年1 ～ 12月冠状动脉造影确诊冠心病的患者85例，其中男55例，女30例；平均年龄（64.54±5.35）岁。选择医院同年健康体检中心体检，通过心电图及临床症状判定无明确冠心病病史者90例作为对照组，其中男58例，女32例；平均年龄（65.12±4.69）岁。两组均排除痛风、糖尿病、肾功能不全。

1.2 方法

两组入选者均采集空腹静脉血。在全自动生化分析仪上采用尿酸酶法测定血尿酸（UA），将血尿酸＞420μmol/L，诊断为高尿酸血症。血压≥140/90 mm Hg或有高血压病史者，诊断为高血压病。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用（± s）表示，两组比较用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组与对照组合并高尿酸血症情况比较

冠心病组合并高尿酸血症40例（57.64%），对照组高尿酸血症12例（13.33%），冠心病组合并高尿酸血症明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=15.289，P＜0.05）。

2.2 冠心病合并高血压组与单纯非冠心病高血压组高尿酸血症情况比较

冠心病组高血压患者48例（高血压并高尿酸血症者24例），对照组高血压患者23例（高血压并高尿酸血症者8例）。冠心病合并高血压组高尿酸血症者比例明显高于单纯非冠心病组，差异有统计学意义（x2=14.375，P＜0.05）。

2.3 各组样本数及血尿酸水平比较（表1、2）

表1 冠心病组与对照组血尿酸水平

表2 冠心病组与对照组合并高血压血尿酸水平

3 讨论

动脉粥样硬化是冠心病的病理学基础，而高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素之一。血液中尿酸含量增高时，尿酸盐容易形成结晶并沉积在血管壁，直接损伤动脉内膜，诱发和加重动脉硬化。此外，尿酸促进低密度脂蛋白固醇的氧化和脂质过氧化，促进氧自由基的产生增加，尿酸还可激活血小板使5-羟色胺、ADP等血管活性物质释放增多，破坏血管内皮细胞而加速脂质沉积，并促进血小板的粘附、聚集[2]，这样冠状动脉粥样硬化的危险增加，导致冠心病的发生。尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物，其升高与嘌呤类的过量合成和肾脏对尿酸的排泄减少有关[3-4]。

Brand FN[5]研究认为血尿酸与急性心肌梗死有很强的相关性，但不是独立的预测冠心病的指标。而高尿酸血症常伴有冠心病的危险因素如高血压、高血脂、高血糖和肥胖，可能是胰岛素抵抗综合征的一种危险因素之一[6]。越来越多的报告表明，痛风与肥胖、原发性高血压病、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗相关性越来越密切[7]。高尿酸是否是冠心病的独立预测因子学术界存在争议。有报道患者血尿酸水平每增加59.48 μmol/L，其心血管及缺血性心脏病病死的危险性增加l%[8]。有研究证实，高尿酸血症患者合并冠心病的发生率约为血尿酸正常者的2倍。本研究结果显示，高尿酸血症在冠心病组中明显高于对照组，呈显著相关性。但尿酸异常同时合并高血压时，冠心病的发病率增高，因此高尿酸为条件危险因素。

高尿酸血症与冠心病之间有密切的相关性，它是与冠心病其他危险因素协同作用的重要因素之一，在合并高血压时与其相关性更为显著。本研究结果显示，血清尿酸升高在冠心病发生发展中起到一定的作用。

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