护生固定病房与实施优质护理的双向促进作用

丛 媛，吕慧梅

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

优质护理服务示范工程并非只是单纯强化基础护理，而是建立和完善整体护理责任包干的模式，更好地为患者服务。优质护理服务工程获得了患者及家属的好评。随着医院各种新型业务的相继开展，为了满足临床护理工作的需要，更好地为患者提供优质服务，护理队伍需要不断注入新鲜血液。护生是临床护理工作强有力的后备军，对他们的全面培养是临床护理实习工作的重中之重。随着护理教育模式的转变，护理教育改革不断深入，临床带教工作也步入了一个崭新阶段［1］。在“生物－医学－社会”新型护理理念的指导下，山西省人民医院探索并试行了新型的护生带教模式，取得了良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2011年7月至2012年4月，山西省人民医院对135名临床护生试行固定病房实施优质护理的带教方法，其中本科生20名，大专生68名，中专生47名。

1.2 方法

1.2.1 入科前宣教 仔细分析目前的护理教育形态。护理教育理论与实践的分离在很大程度上影响了学生在毕业前技能培养的发展，理论授课期间学生的实践机会比较少，操作能力相对滞后，而临床实习是培养具备较强实践技能的实用型护理人才的必要途径。护生刚离开学校，初到医院，带教老师在入科第1天向护生介绍科室的工作人员、环境、规章制度、教学安排及考核目标。主要包括病房分布、仪器设备、库房、治疗室用物、急救车位置及其配备、护士排班表、护理记录单等。通过简单的介绍消除学生对护理环境的陌生感，帮助学生尽快适应工作岗位。根据各个层次学生的学习能力，帮助学生制定详细的临床实习计划。此外，加强对护生医疗相关法律法规知识以及医院核心制度的培训。

1.2.2 护生固定病房进行临床实践 “优质护理服务”内涵是指出于对患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作，达到工作标准。整体护理的基本思想包括:将疾病与患者视为一个整体;患者从入院到出院是一连贯的整体过程［2］。在优质护理理念的指导下，首要改变的是传统的功能制护理的带教模式。首先从工作地点的改变开始调整，护生的工作从护士站、治疗室搬到了病房。护生在实习过程中，在固定的病房以工作小组的的形式进行实习。选拔1～2名专业知识和护理技术都很扎实的带教老师，分配若干患者作为她们的护理对象，每个学生可以具体负责1～2名患者的全程护理，带教老师进行指导与协作，放手不放眼，指导学生学习本科室常见疾病的治疗要点和术前、术后的观察要点，并真正落实好分级护理和基础护理服务项目。护生应掌握患者的治疗情况、身心状况及家庭环境，每天为患者倒水、早晚擦脸、陪患者如厕。每周修剪指甲、洗头，事无巨细，使管理更加细化，责任到人，任务到项，计划到点。这些贴心的护理使患者感觉到温暖与关爱，护生真正了解了患者的内心世界，拉近了与患者之间的距离，同时也能及时发现患者的病情变化。尤为重要的是，带教老师在与护生的相互磨合中，将热爱护理事业的思想潜移默化地传递给她们。此外，科室利用业余时间举办小型“护理知识技能比赛”、“护理查房”等活动，督促学生加强与巩固理论知识，更好地将理论运用到护理实践中。同时，通过临床案例分析，强化护生的医疗法律知识，使护生能够从法律角度保护自身权益，增强责任心，达到自我职业防范的同时也可以减少护患纠纷的发生。

1.2.3 出科前对护生的考核 在优质护理理念的指导下，制定了新的考核护生办法，主要从态度、知识、技能3个方面以量化考核的方式进行评估，并按照本科、大专、中专不同层次合理制定具体的考核标准。态度目标、知识目标、技能目标分别占总成绩的30%、40%、40%。态度目标包括职业道德、仪表仪态、学习态度、工作作风4个方面;知识目标包括基础知识、专科知识、整体理论、管理知识4部分;技能目标包括基本技能、专科技能、护理文书书写3方面。评估标准为优(91～100)、良(81～90)、中(71～80)、差(61～70)。护生出科前由带教老师和病房护士长结合考核成绩及患者及其家属的满意度调查结果，共同评价学生在本科室实习期间的综合表现。通过问卷调查表及表扬信的统计，总体评估患者对护生的满意度。

2 结果

135名护生中，120名能够顺利完成目标计划所包含的学习内容和操作技术，其余15名能够完成计划的80%左右。临床带教实践的试行以及目标教学的考核结果，充分体现出护生固定病房实施优质护理较功能制护理带教方式的优越性。与功能制护理相比，整体护理的带教方式更有利于为患者提供优质的服务。考核结果显示，护生的整体素质较前提高。

3 讨论

护生固定病房进行临床护理实践操作，真正落实了责任制护士管理病人;根据护生自身的能力以及对专业知识的掌握程度，让其分管不同的病人，有效地落实了优质护理工作;规范化的基础护理工作增加了患者的舒适感，改善了护患之间的关系。调查结果显示，患者及其家属的满意度都有所提高。

护生固定病房的带教模式能够引导各个层次的护生明确自身的角色定位，增强服务意识。护生通过评估患者、制定护理计划、查阅相关资料、制定幻灯的过程，激发了学习兴趣和求知欲，强化了对所学知识的理解和运用，解决了患者的实际问题，重点培养了护生的观察能力、思维能力和解决问题的能力［3］。通过规范生活护理操作、加强晨晚间护理带教、开展“优质护理服务先进护生”的评选活动等，大大的激发了护生的工作热情，在“人人参与管理病人”的理念下，更好地调动积极性、主动性;同时护生充分认识到良好的沟通能力的重要性。

南丁格尔曾说:“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此护理是一门最精细的艺术”。生活护理是临床最基础、最贴近患者的护理，是护士观察病情的主要途径，也是护士与患者沟通的桥梁，更是护理服务精神最直接的体现［4］。护生固定病房实习，更有利于“优质护理服务”相关内容的实施，规范生活护理操作，加强晨晚间护理带教，注重实习护生工作态度、服务意识、沟通能力的培养，引导其树立正确的价值观。临床带教老师集师德与医德于一身，注重自身职业道德修养，以身作则，始终坚持以患者为中心，热情接待每一位患者，并提供主动服务，以高尚的情操和无私的奉献精神培养护生严谨的工作作风和敬业精神，把优质护理服务贯穿于护生带教的全过程，从而不断提高临床护理质量，推进临床护理事业又好又快地发展。

［1］袁 岚 ，马 丹.护理本科生毕业实习两种带教模式探讨［J］.护理研究，2008，22(11B):2992-2993.

［2］廖 莎.整体护理和传统护理在护生带教中的效果比较［J］.国际医药卫生导报，2008，14(23):110-111.

［3］梁 涛.护理临床教学中学生解决问题能力的培养［J］.中华护理杂志，2001，36(4):302.

［4］张淑敏，文淑君.基础护理存在的问题分析与对策［J］.护士进修杂志，2006，21(1):31-32.