急性脑梗死患者血清C反应蛋白变化及其临床意义

夏炎军，李祥金

(黄石市五医院内科，湖北黄石435005)

脑梗死是神经内科的常见急症，炎症反应可能是脑梗死的重要危险因素。C反应蛋白(CRP)是机体损伤或炎症时产生的一种急性时相蛋白，见于多种疾病，可能在脑梗死的发病中具有一定作用。本研究通过检测脑梗死患者血清中CRP浓度，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例组为本院2008年1月至2011年6月住院的脑梗死患者，均排除感染、肿瘤、心肌梗死等疾病，经头颅CT或MRI证实。诊断均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准，并按神经功能缺陷程度评分(NDS)［1］分为标准轻型(0～15分)、中型(15～30分)、重型(30～45分)。对照组均为健康体检者。

1.2 观察指标

所有研究对象的一般资料(性别、年龄等)及CRP血清浓度。

1.3 方法

病例组入院后24h内抽取空腹静脉血2ml，对照组抽取空腹静脉血2ml，均分离血清待检。采用速率散射比浊法测定CRP浓度(试剂盒由温州东瓯津玛生物科技有限公司提供)，由东芝TBA－40FR型全自动生化分析仪检测，黄石市第五医院检验科完成。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料以例数或百分率进行描述，计量资料以均数±标准差表示，两样本均数比较用t检验，多样本两两比较用q检验，率的比较用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料及分组

病例组76例，其中男48例(63.2%)，女28例(36.8%)，年龄58.2±7.8岁。病例组分为3组:轻型30例，中型27例，重型19例。对照组31例，其中男19例(61.3%)，女12例(38.7%)，年龄56.9±4.6岁。两组性别、年龄无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 血清CRP浓度比较

病例组和对照组血清CRP浓度分别为11.25±2.35、3.46 ±1.03mg/L，病例组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。病例组，轻、中、重型的血清CRP浓度分别为5.94±1.83、10.46±2.34和16.10±1.36mg/L，CRP浓度随病情加重而增大，组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。

3 讨论

脑梗死病情凶险，死亡率及致残率较高。据病因分血栓形成性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等，以血栓形成性脑梗死最常见，其常见病因为动脉硬化等。

CRP是机体组织炎症或损伤时产生的一种急性时相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，起免疫调理和吞噬作用，同时激活补体系统，是全身炎症反应的一项敏感指标。脑梗死患者由于损伤引起炎性细胞被激活，释放细胞因子，促进炎症的发生，从而出现大量炎症介质释放，CRP明显升高;而CRP同时具有致病作用，可能通过凝血纤溶系统、炎症系统和补体系统发挥作用。

我们通过检测脑梗死患者血清CRP浓度，与对照组比较，差异有统计学意义;而轻型、中型、重型患者之间两两比较，差异均有统计学意义。说明脑梗死患者血清CRP浓度升高，与病情有关。所以CRP是脑梗死发生、演变及进展相关的炎性因子，血清CRP浓度可以作为评价脑梗死患者病情，并预测预后的一项简单易行的指标。