中期妊娠引产患者的心理护理

陶云芳

(通山县人民医院妇产科，湖北 通山 437600)

中期妊娠是指孕周在第13～27周未的妊娠。中期妊娠阶段，胎体已大，而且子宫处于不敏感状态，此时引产不仅困难，而且发生并发症的机会也较多。因此，患者普遍存在焦虑恐惧、孤独抑郁和内疚自责等不良心理状态。实施心理护理是全面做好护理工作的重要前提，我们在临床工作中针对患者引产中出现的具体问题给予了相应的护理措施，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

1 一般资料

我院2010年1～10月共收治87例中期妊娠引产病人，年龄17～45岁。住院引产的原因中，未婚6例，胎儿畸形11例，胎死宫内5例，计划外37例，其他28例。通过针对性的心理护理，全部引产成功，顺利出院。

2 患者心理特点

(1)焦虑、恐惧。患者住院引产，缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，怕疼痛出血，怕手术效果不佳影响以后怀孕，担心下次怀孕胎儿是否健康，诸多问题严重影响病人的休息和睡眠，病人情绪波动大，普遍存在恐惧心理。

(2)孤独、抑郁。患者住院后，离开了家庭和熟悉的工作环境，离开了亲人，很容易产生孤独感。或因胎死宫内、胎儿畸形，患者入院后情绪低落，少言寡语，整天满面愁容，唉声叹气，情绪很不稳定，常对外界事物存在不满情绪。

(3)内疚、自责。在接受胎儿畸形这一事实后，多数孕妇会认为胎儿畸形是由于自己的原因造成的，从而产生内疚、自责的心理，常常会自我埋怨，甚至产生轻生的念头。

3 心理护理

(1)病人不论何种原因住院，医护人员都应一视同仁，态度诚恳热情，应主动亲近患者，介绍住院环境及病区情况，使患者明确自己的主管医生及责任护士;要详细讲解引产的方法，引产过程中正常和异常情况;告知初产妇正常的引产过程不会影响以后的生育，减轻其思想压力，增强信心，产生安全感、归属感、信任感，建立良好的护患关系。

(2)护士要经常巡视病房，多与孕妇沟通，主动了解孕妇的想法和对治疗、护理的要求，分析每一位患者的心理状态，以便有针对地做好心理护理;针对不同社会角色、文化层次和性格特征，注意与其沟通的方式及语言的艺术性，耐心听取她们的倾诉，让孕妇感受到亲切可信和温暖。家属和友人的鼓励有时能起到意想不到的效果，有利于克服患者的焦虑不安情绪，因此要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往。

(3)胎儿畸形或胎死宫内引产的孕妇，心理护理更不容忽视。此类孕妇心理承受极大打击，想要一个健康的孩子，但担心下一次怀孕时还是畸形或死胎，因此心情悲哀，情绪沮丧。护士要详细了解她们的现病史、生育史和环境因素、心理原因等，做到对症护理，严密观察病情变化，作好一切准备工作，用高度负责的精神、充满热情的态度和高超娴熟的技术对待患者。应安慰孕妇面对现实，摆脱悲观的情绪;向其宣讲优生、优育的科普知识，帮助她们查找此次胎儿畸形的原因;重申孕期保健的重要性，重视产前检查，必要时夫妇双方体检，充分做好孕前准备，用科学的方法减少再次出生缺陷儿的危险。

(4)计划外怀孕又不情愿引产的妇女，应向她们宣传计划生育政策和相关健康知识，尽量使他们理解我们的工作性质和心情，做到相互信任，自愿合作，为治疗和护理工作奠定良好的基础。有些虽然实施了引产手术，仍是满腹怨气，对抗情绪强烈。我们以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策，是每一位公民的神圣义务，从而很好的配合我们的治疗。遇到个别患者出言不逊时，我们保持冷静，做到克制忍让，以情感人，消除她们的心理压力。

(5)未婚先孕者，除了紧张、胆怯、自责、尴尬、羞愧外，还担心受到社会舆论的遣责，担心影响以后的生育。我们除了常规护理外，还用崇高的道德观去教育她们，向她们介绍女性生殖保健常识、避孕措施，同时也要说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，使其树立重新生活的信心，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。当然，对于那些因涉世未深、因一时冲动而致受孕或上当受骗的患者，更应谨慎对待。我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，不能在患者面前私语和对外宣扬，同时教育她们从中吸取教训。

总之，通过对各种引产原因进行综合分析，对症护理、科学护理，运用心理学的理论及方法，通过语言和非语言的交流来沟通和建立良好的护患关系，真诚地对待病人，尊重病人的权利和人格，最大限度的调动病人的积极性，能够让中期妊娠引产患者达到心情舒坦、精神愉悦、减轻痛苦、恢复健康的目的。