芍药的临床鉴别和用药经验*

程自银

(新疆阿合奇县人民医院中医科，新疆 克州 843500)

在最早的本草专著《神农本草经》中，白芍和赤芍不分，通称芍药。直到唐末宋初时，才将它们区别开来。两者虽然都为毛莨科植物的干燥的根，但在临床应用方面却不尽相同。现在通常所说的芍药即指的是白芍，因为它是毛莨科植物芍药的根。但药房工作人员对此却不清楚，往往发错药。因此，本文从产地、药性等诸方面鉴别芍药，为临床提供一点帮助。

产地鉴别:“肝家要药”白芍主要产于四川、浙江、安徽等省。而赤芍则在我国的大部分地方都有。［时珍说］说洛阳牡丹、扬州芍药甲天下。今药中所用，也多为扬州者［1］。

药性鉴别:两者均为苦药且微寒，白芍另外还具有酸性;均归肝经，白芍另外还归脾经。

功效鉴别:两药皆能止痛，均可用治疼痛性疾病。特别之处是白芍养肝、柔肝、平肝，赤芍则以清肝为主。

应用鉴别:白芍养血敛阴、舒肝理脾、和营止汗，赤芍活血化瘀。公元1769年，黄宫绣的《本草求真》道:“赤芍药与白芍药主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意;白则能于土中泻木，赤则能于血中化滞。”

用量鉴别:在临床上，白芍的用量可以适当较赤芍多2～3 倍。

使用注意:张子和在《儒门事亲》中提及到藜芦反芍药(含白芍和赤芍)。阳衰虚寒证者不宜用白芍，血寒经闭者不宜用赤芍。

药理作用:芍药中的化学成分芍药苷具有解痉作用，此外还能扩张冠状动脉并增加冠状动脉的血流量等［2］。

总之，从产地、药性等方面可以帮助鉴别芍药，重视白芍和赤芍的功效、应用、用量、使用注意及药理作用等，使两者在临床上能被正确、安全使用。

［1］李时珍.图解本草纲目［M］.西安:陕西师范大学出版社，2007:219.

［2］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2002:171