鼻窦内窥镜手术患者的心理护理

梁 华

(郑州人民医院 医保科 河南郑州 450003)

功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)是临床上治疗慢性鼻窦炎行之有效的方法之一。由于患者既往病程较长、病情反复，曾采取过多种治疗方法，因此，对手术疗效、安全性、术后恢复等顾虑较多，心理问题较为突出。2011年以来，郑州人民医院共收治慢性鼻窦炎病人131例，经实施积极的心理护理，对保证手术顺利进行起到了重要作用。现报道如下。

1 临床资料

本组患者131例，男93例，女38例，年龄17～61岁，平均年龄42岁，其中单侧病变42例，双侧病变89例，按照1997年海口标准［1］，Ⅰ型Ⅰ期8例，Ⅱ期26例，Ⅲ期26例;Ⅱ型Ⅰ期32例，Ⅱ期22例，Ⅲ期9例，Ⅲ型8例，CT检查采用冠状位和水平位扫描。

2 结果

本组患者Ⅰ型60例，治愈15例，占85%，好转9例，占15%。Ⅱ型63例，治愈49例，占77.8%，好转14例，占22.2%。Ⅲ型8例，治愈4例，占50%，好转4例，占50%。均顺利完成手术治疗，术中过程平稳，术后恢复良好，未出现严重术后并发症。

3 心理护理

3.1 不良心理反应 长时间的求医问药，使患者缺乏治疗疾病的信心，对手术的渴望和对疗效的疑虑使他们表现出许多不良心理问题。根据统计，术前患者害怕手术后恢复不良、达不到理想效果占92.1%，怀疑医生技术者占80.4%，害怕手术疼痛者占50.3%，其中“治疗效果”成为患者最为关注也是造成心理反应的首要问题。

3.2 术前心理护理

3.2.1 建立良好的护患关系:患者的密切配合是有效实施心理护理的基础。因此，患者住院后，护理人员热情、主动，尽快帮助患者做好术前各项检查，积极与主管医生取得联系，尽快安排手术，缩短住院周期，减少住院费用，以取得患者对医务人员的信任。

3.2.2 科学规范的健康教育:鼻窦内窥镜手术多为择期手术，如果对病人术后状态估计不足，术后可能出现耐受力差、过度紧张等情况。因此，护士进行健康教育时应有效评价患者的心理状态，依照患者的具体情况详细为其讲解疾病相关知识，如术前各项检查和注意事项，术前准备，手术过程和术中配合要点，手术并发症、术后切口持续疼痛和少量渗血以及对呼吸、睡眠的影响等。介绍术者医术医德和护理的相对措施，以及同类手术病友现身说法，加强对家属的宣教，提供疾病的完整信息，提高患者对手术的依从性，使患者主动接受手术，积极配合治疗和护理。同时，指导患者经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞情况，预防感冒，禁烟酒，保证手术如期进行。

3.3 术后心理护理

3.3.1 及时反馈手术情况:患者术后回到病房，护士应及时反馈手术情况，告知手术已顺利完成，达到了手术的目的，请患者及家属放心。积极向患者传达有利的信息，给予其鼓励与支持，减轻患者术后的心理顾虑。

3.3.2 心理指导:由于术后切口疼痛、呼吸不畅、睡眠质量差，患者常常表现出焦虑不安、烦躁等心理反应，护士巡视时及时观察、了解患者心理变化，注意加强心理引导。如手术创伤和经口呼吸引起的头昏、头疼、口干、鼻塞、额部胀痛及伤口痛，告知患者1～2 d后逐渐减轻，给予详细说明。抽纱条或鼻腔冲洗时可边操作边与患者交谈，以分散其注意力，减少对疼痛的关注。伤口疼痛难忍时适当给予止痛剂，以缓和紧张的情绪。

3.3.3 倾听病人诉说:亲近患者，了解其思想、心理、认知水平，加强与患者的沟通，倾听他们诉说身心痛苦，捕捉各种信息，了解其心理状态，理解他们表现出的不良情绪，让其充分表达自己的情感，把情绪发泄出来，减轻心理负担，以利于术后的恢复。

4 结论

鼻窦内窥镜手术被认为是痛苦小、创伤小的手术，患者术后多能自理、饮食、活动影响较小，因此，容易造成对此类患者的心理护理认识不足。加强心理护理，可有效地减少并发症的发生，保证手术的顺利进行，有利于患者的术后康复，提高医疗质量。

［1］中华医学会耳鼻咽喉学分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.内窥镜鼻窦手术疗效标准(1997海口)［J］.中华耳鼻喉科杂志，1998，33(6):134.

［2］柏兴华，于风娟.鼻内镜术后呼吸性碱中毒的护理2例［J］.实用护理杂志，2002，18(11):44.