外科学总论实验课教学方法探讨

张振武 施新革

郑州大学第三附属医院 郑州 450000

·临床教学·

外科学总论实验课教学方法探讨

张振武 施新革

郑州大学第三附属医院 郑州 450000

实验;教学;外科总论

外科总论实验课是基础医学教育向临床医学教育的必要过渡，其教学的基本核心应该包括以下几点:(1)培养无菌观念; (2)提高外科基本技能操作水平;(3)培养团队协作意识。此外，本人认为，如何增进外科学习兴趣和初步引导学生在实验课前查阅文献的能力也应该在外总实验课教学中得到重视。下面就以上几点作初步探讨。

1 培养无菌观念，提高基本技能操作水平

无菌术是临床医学的一个基本操作规范，也是外科基本技术的重要组成部分。外科无菌术涉及的范围很广，包括灭菌法、抗菌法、一定的操作规程和严格的管理制度等内容。在实验外科教学中，学生必须掌握以下内容:洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区域皮肤消毒、铺无菌巾等。医学生能否牢固树立无菌观念、熟练掌握无菌技术和外科手术基本操作技术，是其日后能否成为优秀外科人才的重要基础。因此，在进行动物外科手术教学过程中，应反复强调无菌技术在外科手术中的重要性，让学生在实验过程中树立无菌观念。带教老师以身示范，在严格要求自己的同时严格要求学生，从进入手术室开始到手术结束始终强调无菌观念，在实验操作中一些细小错误操作也不放过，发现问题及时纠正，认真讲解。教师和实验员一起对学生进行分组讲解、示教。在进行分组练习时，应该严格要求同学，让同学们分清无菌区域和有菌区域。若发现有人违反操作，必须予以立即纠正，做到人人掌握、人人过关。总之，在实验课教学中，教师和实验员必须将无菌观念和无菌技术牢固灌输给每一位同学。

在手术基本操作技术的教学上，我们采取循序渐进的办法。首先进行术前准备和基本技能的练习，包括器械辨认和使用以及外科洗手、消毒铺巾、穿手术衣、戴无菌手套、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线等基本技能操作。这一阶段通过教师示范、讲解，并结合多媒体教学课件，使学生边学边练，至熟练掌握这些基本操作技能，也可以在课余时间练习打结等技术。然后进行动物模拟手术训练。用狗进行模拟手术，营造与手术室一样的氛围，强调在实验动物上模拟手术，就是等于在临床为患者实施手术一样，必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则，同时更有效地进行手术基本技能训练。

2 应用多媒体教学，培养学生学习兴趣

目前多媒体教学已经普遍应用于外总实验课教学中。课前组织教师集中观看手术学教学片，特别是无菌技术和手术基本操作等基本技术，使教学老师统一思想、统一认识、规范操作。在教学进程中，利用电教设备对手术学中的结扎、分离、缝合等步骤采取慢动作分解，教师结合每一步分解动作讲述各步骤的操作要领，使学生对每一个动作要领有更深刻的认识。教师要在多媒体教材的教学性、智能化、教学设计技术和技巧等方面多下功夫，提供高质量的课件。利用多媒体教学资源，开设以介绍各种常用手术为目的的选修课，再现临床手术场景，让学生有一种身临其境的感觉，对手术产生直观、具体的认识。既扩大了知识面，满足了学生对于临床手术的好奇心，也让学生认识到无论多么复杂的手术，都离不开目前实验所学的无菌技术和基本操作技能，增进了学习的兴趣和信心，并把对手术的那种浓厚的兴趣转化为学习的内在动力。这种多媒体教学方法的运用往往能收到很好的教学效果。

3 培养团队协作意识、初步引导学生查阅文献的能力

在实验课的手术教学中，要让每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色，如分别担任术者、助手、器械护士、麻醉师等，使学生了解自己在手术中应尽的职责，并培养良好的团队协作精神。应该让学生充分了解到临床工作中的团结合作是决定成败的关键因素，只有各个部门各个科室的工作人员团结协作、紧密配合才能顺利完成医疗操作，尤其对于外科医生其合作精神显得尤为重要，应在教学中通过大量临床实例去强化这一观念。此外，在实验课开始前或结束后，组织同学们进行分组讨论，可以就实验课的某一环节进行讨论，模拟临床的术前讨论，进一步培养团队协作精神。带教老师就某一讨论问题引导学生在课后查阅文献，初步培养学生查阅文献的能力。

总之，通过外科总论实验课的教学，要让同学们认识到，外科作为一门临床学科，是一步步依靠实验外科、从实验研究中吸取营养而不断取得进步的［1］。实验外科是阐明疾病机制、摸索新的手术类型、评价和预测手术效果、打开手术禁区、培训与锻炼外科人才和提高医疗质量的重要手段。

［1］胡同增，张自云.实验外科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2000:1－34.

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1007－8991(2012)04－0121－01

(收稿 2011－08－18)