82例氢氧化钙碘仿甘油糊剂在根尖诱导成形术的疗效观察

尚辉艳

河南漯河市第三人民医院口腔科 漯河 462000

82例氢氧化钙碘仿甘油糊剂在根尖诱导成形术的疗效观察

尚辉艳

河南漯河市第三人民医院口腔科 漯河 462000

目的 评价氢氧化钙碘仿甘油糊剂用于根尖诱导成形术的疗效。方法 对82颗根尖孔未闭合的年轻恒牙用氢氧化钙碘仿糊剂行根尖诱导成形术，并进行3～36个月的追踪随访。结果 成功28颗，显效48颗，有效率92.6%。结论 碘仿氢氧化钙甘油糊剂用于年轻恒牙牙根尖诱导成形术效果理想。

碘仿氢氧化钙;年轻恒牙;根尖诱导成形术

在混合牙列期间，根尖孔尚未形成的恒牙，其解剖生理存在特殊性。根尖孔尚未完全形成，常因畸形，外伤或龋病引起牙髓和根尖病变时不能直接进行根管治疗，只有等其根尖孔形成后，才能再行完整治疗。因此对牙根尚未完全形成的死髓牙进行药物诱导根尖成形术，促使牙根继续发育或根尖形成具有相当重要的价值。我们在近年中应用氢氧化钙碘仿糊剂治疗处于牙根形成期的新生恒牙牙髓坏死82例，随访观察时间3～36个月，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取漯河市第三人民医院门诊患者75例，82颗患牙。年龄7～14岁，其中前牙41颗，双尖牙32颗，磨牙9颗，所有根尖孔均未闭锁。

1.2 材料氢氧化钙碘仿糊剂采用氢氧化钙粉末与碘仿按1:1比例混匀加甘油调制，调制要求均匀细腻。

1.3 适应证年轻恒牙外伤、畸形中央尖、龋病、牙髓病或根尖周病的牙根尚未发育完全的患牙。

1.4 方法常规开髓、拔髓，探查根管，去除残髓，利用X线片和根管测量仪确定工作长度。根管预备时勿超出根尖孔，以防损伤根尖处的牙乳头。用2%次氯酸钠反复冲洗，棉捻吸干。对急性炎症的患牙，先开放引流再继续治疗。根管封药时，吸干根管，封樟脑酚棉捻，待患牙无叩痛或瘘管小时，用氢氧化钙碘仿甘油糊剂充填根管，用氧化锌丁香油粘固粉垫底，磷酸锌粘固粉封闭窝洞。术后复查，1次/3个月，酌情更换糊剂，观察3 a，直至X线片显示根尖延长或根尖硬组织形成并闭合时，以牙胶尖加根管糊剂永久充填。

1.5 疗效评定标准成功:根尖周病变消失，患者无自觉症状，牙根延长，管腔缩小，咬合功能良好，牙齿无叩痛、无松动、无窦道，根尖形成或根端闭合。显效:根尖周病变消失，患者无自觉症状，牙根延长，咬合功能良好，牙齿无叩痛、无松动、无窦道，根尖未完全形成或形成不规则。失败:牙根未能延长，根尖病变未见缩小或消失。成功和显效计为有效，失败为无效。

2 结果

成功28颗，显效48颗，有效76颗，占92.6%，失败6颗，占7.3%。

3 讨论

牙齿萌出后，牙根继续发育是依赖根管中的生活牙髓和根尖部的牙乳头。年轻恒牙的牙根尚未发育完成，要再萌出后2～3 a才能达到应有长度，3～5 a后根尖孔缩窄封闭。在发育期间，当牙髓感染坏死后，儿童恒牙牙根能否继续发育，不仅取决于根管内残留牙髓活力，而且取决于尖周组织的健康状况，而牙乳头和上皮根鞘位于尖周组织，通常认为控制根管内感染和诱导剂的应用是根尖诱导成形两个重要治疗环节［1］。因此，在根尖诱导成形术中，根管预备，根管消毒应彻底，以清除感染坏死的牙髓组织，并保护根尖周组织健康状态，恢复牙乳头和上皮根鞘的活力。碘仿，也叫“三碘甲烷”，充填根管后有缓慢持久的消毒作用，收敛作用。碘仿略溶于甘油，与甘油调制成糊剂，用糊剂输送器易于充满根管，充填后可硬化，可促进根尖结缔组织分化，使根管侧沉积类牙骨质延长牙根，封闭根尖孔，甘油有吸水性。

氢氧化钙具有强碱性，可杀菌，也可抑制破骨细胞的活动能力，中和炎症产生的酸性物质，促进肉芽组织对炎症性牙根吸收，对根尖周病变起到治疗作用，还可诱导组织矿化修复，促进牙本质类牙骨质再生。

本文应用氢氧化钙碘仿糊剂治疗82颗因外伤、畸形或龋坏引起牙根停止发育，经过3个月～3 a观察，总有效率92.6%，失败7.3%，临床效果满意。失败6颗牙，其中2颗术前根尖病变范围大，3颗根尖孔呈喇叭形，另外1颗伴根端囊肿，感染未能及时控制使根尖诱导失败。

根尖诱导成形术的疗程和效果与根尖病变范围大小、术前根尖发育的形态有关，有研究表明［2］，管壁内聚型者疗程最短，喇叭型者疗程最长。

总之，碘仿氢氧化钙甘油糊剂行年轻恒牙牙根尖诱导成形术效果理想，值得推广应用。

［1］李爽英，王朝俭.年轻恒牙根尖成形术疗效观察［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，26(7):449.

［2］吴煜.根尖诱导成形术及其诱导剂的研究进展［J］.口腔材料器械杂志，2003，12(3):154－155.

R783

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1007－8991(2012)05－0105－02

(收稿 2012－03－15)