16例急性胰腺炎的护理体会

贺亚萍

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，临床主要表现为急性上腹痛，发热，恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，是一种常见的急腹症，其发病率占急腹症的第3-5位，其中80%患者病情轻，10%左右患者属重症胰腺炎，现将2009年10月至2011年3月治疗急性胰腺炎16例护理体会如下。

临床资料

1.一般资料 本组共16例，男13例，女3例，年龄21～62岁，14例获临床治愈，1例要求出院，1例死亡，疗程10～30天。诱因:饮酒史14例，高脂餐5例，暴饮暴食6例。

2.临床表现:患者均有腹痛，疼痛剧烈而持续，部分有阵发性加剧伴恶心、呕吐及腹胀，中度以上发热，血、尿淀粉酶均明显高于正常值，B超或CT平扫加增强检查发现胰周浸出15例，胰腺坏死1例。

3.治疗:原则为减轻腹痛，减少胰液分泌，防止并发症。包括:禁食水，保留胃管，间断胃肠减压，管喂中药(厚朴、权壳、炒莱放子、桃仁、芒硝、大黄)根据症状加减用量，水煎成200ml经胃管每天分3～4次注入。补液、补水及电解质，抗感染及营养支持治疗。

4.结果:16例中临床治愈14例(87.5%)，1例自动出院(6.25%)，1 例死亡(6.25%)。

护理体会

1.生命体征的观察 注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，若体温超过39℃则给予物理降温，遵医嘱给予退热药，并注意保暖，避免着凉，若脉搏细而快，呼吸急促，血压低于90/60mmHg，应及时报告医师并积极配合医师进行抢救。

2.疼痛的护理患者卧床休息可取弯腰、屈膝侧卧位，剧烈疼痛时应注意安全，必要时加用床档防止坠床，并遵医嘱合理使用镇疼解痉药，禁食且说明其重要性，消除不良心理活动，指导病人学会放松技术，如缓慢深呼吸，使肌肉放松。

3.恶心，呕吐的护理 取侧卧位，头偏向一侧，注意观察呕吐物的量及性质，呕吐后协助病人漱口并及时清理呕吐物，更换污染的衣物及被褥，遵医嘱给予解痉，止吐治疗。

4.口腔护理每天为病人行2次口腔护理，操作时应注意保护口腔黏膜，将纱布球拧干后再放入口腔内，以防误吸气管内。

5.心理护理 病人在禁食期间往往因腹痛，口干，不能进食而出现精神萎靡不振，甚至烦躁，要耐心地做好解释工作，从思想上对该病有充分认识，建立良好护患关系，使患者积极配合治疗及护理，早日康复。

6.皮肤护理每2小时帮患者翻身1次，并与家属配合按摩骨突处，动作轻巧，大小便后用清水清洗，保持床单干燥平整，以防压疮发生。

7.健康指导 出院前向患者及家属告知急性胰腺炎的诱因，重视胆道疾病，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，控制脂肪及淀粉的摄入量，应食少油，无刺激易消化食物。

讨 论

急性胰腺炎病情复杂，病程较长，护理过程中要有高度责任心，仔细的临床观察力，熟练的操作技能及对该病各期特点的了解，以达到减轻患者的痛苦，促进早日康复的目的。

1 尤黎明，吴瑛.内科护理学〚M〛.第4版.人民出版社，2002，243-247.