乳腺肿瘤的影像学诊断作用

黄钰淼

乳腺肿瘤的影像学诊断作用

黄钰淼

目的研究影像学的应用对于诊断乳腺肿瘤的意义。方法回顾性分析我院2010年1月到2011年12月收治的乳腺疾病患者中243的临床资料，比较治疗前的诊断与治疗后的诊断的相符性。结果243例患者经我科诊断并采取治疗，210例患者在医生的要求下分别做了不同的影像学检查以辅助诊断，65例结合临床症状与影像学检查结果确诊为乳腺恶性肿留，经过治疗后2例为良性，诊断准确率96.92%。结论随着影像学的飞速发展和应用，X线摄影、超声、热图、近红外乳腺扫描、冷光透照仪、磁共振成像等可以显示乳腺及肿瘤的细微结构，这些技术的应用为乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了有力的依据。

乳腺肿瘤;影像学;诊断作用

资料与方法

1.一般资料本组研究的对象为2010年1月至2011年12月来我院乳腺门诊检查并收住院治疗的患者的资料243例。其中，年龄23～69岁，平均年龄43.4岁。其中210例患者经过临床医生询问病史、触、摸等症状检查，要求进一步采取影像学检查。进行乳腺X线摄影106例，乳腺超声检查64例，磁共振74例，其中16.19%的患者进行两种以上的影像学检查。

2.方法

(1)86例采用乳腺X线摄影，考虑到电离辐射以及该项技术对致密型乳腺分辨率较低，故为患者选择方面以50岁以上的乳腺疾病患者。X线所见的乳腺癌块影明显小于临床触诊大小。块影的密度80%～90%高于正常乳腺腺体，密度不均，在瘤体中央或边缘可见钙化灶。由于钼靶X线属于软射线，因而可以较好地识别乳腺内各种软组织以及异常的密度改变，使早期发现乳腺癌以及鉴别乳腺良、恶性病变成为可能。

(2)64例患者进行乳腺彩超检查，乳腺检查无辐射性，是青少年或妊娠、哺乳期妇女乳腺病变的首选检查方法。因此，64例患者均为35岁以下。乳腺超声检察必需配备高频、高辨认力的超声诊断仪及探头。目前超声已能检出小至3～5mm的乳腺隐匿性微小病灶，甚至有可能识别出小于1mm的乳腺微钙化，特别是对伴有病灶的恶性微钙化的诊断价值极高，因此高频超声能有效地检出并识别早期的乳腺恶性肿瘤。乳腺肿块的高辨认力超声声像所显示的肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、微钙化等征象，为其良、恶性鉴别诊断提供了重要依据。但是，结合医生的个人经验，其中1例患者治疗前检查与治疗后的确诊检查不符。

(3)磁共振74例，成像表现为边界不清、不规则、或有毛刺的低信号强度的肿块，肿瘤部位失去正常导管组织的表现和分布，但不能显示乳腺癌是否有微小钙化。本组诊断失误一例，就是因为患者癌性微小钙化，经过MRI没能准确诊断。

结 果

243例患者经我科诊断并采取治疗，210例患者在医生的要求下分别做了不同的影像学检查以辅助诊断，65例结合临床症状与影像学检查结果确诊为乳腺恶性肿留，经过治疗后2例为良性，诊断准确率96.92%。

讨 论

如今随着人们生活压力的加大，生活方式的不规律，乳腺肿瘤的发病率逐年上升，并且发病年龄越来越小，在我国妇科疾病中最为常见的恶性肿瘤。如何准确的鉴别乳腺肿瘤的良恶性一直是影像工作者的研究重点。乳腺是位于体表的器官，当发生病变时比较容易进行体格检查;然而乳腺又是女性的重要内分泌器官，它在生命的不同时期和在月经周期中乳腺可以有不同的变化，有时可能掩盖恶性肿瘤的存在，而有时又可能将正常的改变误认为是肿瘤［2－3］。所以细致而正确的乳腺体检有助于发现乳腺肿瘤以及鉴别乳腺的良恶性改变［4］。但是，仅依据医生的视、触来判断乳腺肿瘤的良恶性还是缺乏科学性的。影像学的临床应用为疾病的鉴别提供了科学的依据。

综上所述，如临床上能够掌握各种影像学检查的范围及优缺点，能够将各种检查很好的相互配合，扬长补短，可更好的提高诊断准确率。从上述各项检查的结果来看，每一种检查方式都有其各自的优点，同时也存在不同的局限性。综合检查信息，尽可能提高疾病的准确度，减少误诊率及漏诊率，真正做到乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗［5］。

1 董禾，史雄英.红外光扫描对乳腺疾病防治的群体研究［J］.现代中西医结合杂志，1999，8(8):1247-1248.

2 李秀昆，梁桂欣，刘磊，等.乳腺癌彩色多普勒超声特征及病理分型研究［J］.中国实验诊断学，2012，16(1):109-111.

3 散志华，顾秀娟，孙心平，等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用［J］.中国医疗设备，2011，26(6):147-148.

4 商建利，高小萌.高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断分析［J］.江西医药，2006，41(4):231-233.

5 鲍润贤，叶兆祥，刘佩芳.重视乳腺疾病的影像学诊断［J］.中华放射学杂志，2007，41(5):449-450.

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乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病常与遗传有关，以及40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。随着人们生活质量的提高，人们对疾病的认识和关注程度也日益加强，很多女性能够在早期发现微小变化时就开始就诊检查，希望能够尽早诊断，排查疾病，做到预防和保健的效果。目前，临床上用于诊断乳腺肿瘤的方法主要是影像学诊断，并且准确率高，对患者危害小［1］。下面就对影像学应用于乳腺肿瘤的诊断加以讨论。