流浪乞讨人员的急救护理管理体会

莫永良

流浪乞讨人员的急救护理管理体会

莫永良

目的提高危重流浪乞讨人员的抢救成功率，保障流浪乞讨人员的基本生存权利。方法对2008年至2011年120例流浪乞讨人员的急诊救治，护理采取一系列的新的管理措施。结果缩短了急诊室处理时间、送检查时间、提高危重患者的抢救成功率，保障流浪乞讨人员的基本权益及基本生存权利。结论对流浪乞讨人员的急救护理规范管理为城市流浪乞讨人员提供了高质量、安全的护理服务，同时赢得了好的社会效益。

流浪乞讨人员;急救;护理;管理

1 姜玉芳，蔡予文.城市流浪乞讨人员急诊救治的护理〚J〛.解放军护理杂志，2009，26(1):44-45.

543002 广西梧州市红十字会医院急诊科

根据国务院发布的《城市生活无着流浪乞讨人员求助管理办法》和实施细则，从2008年开始我院为市直定点流浪乞讨人员的救治医院，全面负责全市流浪乞讨人员的救治。这就意味着医院的流浪乞讨患者不断增加，而此类患者基本上都为急诊科首诊，故急诊科在此类人员的救护中起着重要作用［1］，而需救治的流浪乞讨人员基本上是病重、脏、臭、语言无法沟通的患者。这些患者大多病史不清，症状复杂，诊断治疗有难度，为了使流浪乞讨人员得到及时救治、护理，科室根据医院的要求重新制定新的管理措施并实施，取得了满意的效果。缩短了急诊室处理时间、送检查时间、大大提高了危重患者抢救成功率，保障了流浪乞讨人员的基本生存权利。同时为城市流浪乞讨人员提供高质量、安全的护理服务。

资料与方法

1.资料来源:收集2008年1月至2011年12月救治的流浪乞讨病人120例，统计他们在急诊室处理的时间、送检查所需时间、入院时间及危重患者的抢救成功率。

2.方法:

(1)建全制度:制定城市流浪乞讨人员的救治、护理管理制度、院前急救制度、病情汇报制度、绿色通道管理制度、交接班制度和民政部门联系制度，制定成册，组织学习并要求全科护理人员严格遵守，并且在工作中不断完善。

(2)开通急诊绿色通道:检查、治疗、入院单上统一盖“急诊绿色通道”印章，任何科室不能拒收病人。

(3)制定救治流浪乞讨人员登记表。认真记录患者的性别，大概年龄，按诊地点、神志、病情及处理经过。并及时与救助站联系来院并在登记表上签名以确定身份。

3.结果

(1)缩短了急诊室处理时间:以往当医务人员得知患者是流浪汉时，常常认为他们本身就是被人遗弃，是社会的负担，特别是他们又脏又臭，又没有能力支付医疗费用，就更不愿为他们治疗。通常会让患者等待20分钟甚至更长的时间再给予处理。采用新的管理办法后，制订相关的制度，规范了医务人员的行为，对来院的流浪乞讨病人统一开通急诊绿色通道，要求医务人员5分钟内到位看病人。10分钟给予相应的处理，大大缩短了患者的急诊处理时间。

(2)缩短送检查时间:以往检查部门实行先交款后检查原则，科室只能请示上级，并等上级回院签字，这样等待检查的时间就会超过30分钟甚至更长的时间。自对该类患者开通急诊绿色通道后，急诊科医务人员在报告上级的同时启动绿色应急系统，各项检查立即进行，并专人护送，检查单、治疗单统一盖上绿色通道专用章，过程所发生的费用一律暂后记账科室。这样既免去了检查科室的费用担忧。同时又缩短送检查时间，大约30分钟内完成检查。

(3)提高危重患者的抢救成功率:急诊绿色通道的开通，使得流浪乞讨病人大大简化各项检查手续，从而缩短了救治的时间，确保“黄金1h”的救治效率。使患者得到及时救治，降低了病死率。抢救成功率由82%上升到91%。

4.结论

(1)制度保障:流浪乞讨人员的生命救治是各医疗单位的义务和责任，是“救死扶伤，实行人道主义”在工作中的具体体现，在未了实施定点医院之前有的医院会推诿病人，有的医院会丢弃病人。推倭和丢弃无助病人的行为应该受到社会谴责。可喜的是，地方政府根据国务院的要求实施了流浪乞讨人员定点救治医院，保障了流浪乞讨人员的基本权益及基本生存权利，医院及科室由于制度的建全并落实，确保了医院接诊流浪乞讨患者后可以在最短时间内完成急诊处理、检查、诊断及入院，从而使患者得到了最及时的治疗。

(2)急诊科反应:通过制定相关的制度，进行规范培训、管理，使每一位医务人员充分认识做好流浪乞讨病人救治工作的重要性，及时研究解决工作中存在的具体问题，切实把救护工作落到实处，争分夺秒缩短急诊处理时间及送检查时间，提高了危重患者的抢救成功率。同时为城市流浪乞讨人员提供高质量、安全的护理服务。

(3)赢得了社会效益:做好流浪乞讨人员的救护工作是构建和谐社会的必然要求，也是关系我市社会治安和城市形象的一项重要工作。流浪乞讨人员急诊的抢救护理成了我院急诊科医护人员的行为规范，规范化管理使流浪乞讨人员得到快捷、有效的救治。保障了流浪乞讨人员的基本生存权利，财政拨款体现了救助站及政府对我们工作的认可。工作成果得到了社会各界的好评，赢得了好的社会效益。