老年患者静脉穿刺的护理体会

张世兰

老年患者静脉穿刺的护理体会

张世兰

目的提高老年患者静脉穿刺的成功率，减轻老年患者的痛苦。方法根据不同患者的血管特点、心理状态，采用不同的穿刺方法和心理护理，同时护理人员要以积极平和的心态刻苦钻研，提高自己的专业技术水平。结果有利于消除老年患者的不良心理因素，静脉穿刺时取得老年患者的良好配合，有利于护理人员增强自信心，提高穿刺的成功率。结论要使静脉穿刺成功率提高，除护理人员练好自己的基本功外，还要考虑患者的心理因素，做好心理护理，提高护理人员的心理素质。

老年人;静脉穿刺;心理因素

226600 江苏海安海安镇中心卫生院

随着社会的发展，医疗保险制度的改革以及老龄化社会的快速到来，老年患者的就医人数逐年增多，我科2011年1月1日至2012年5月30日收治75岁以上老人204例。老年人静脉穿刺是临床上诊断、治疗疾病的常用手段。为了减轻老年患者的痛苦，提高穿刺的成功率，现将工作中的一些体会简述如下:

1.临床资料:204例患者中年龄在75～80岁95例;80～85岁68例;85～90岁34例;90岁以上7例。其中支气管炎101例;冠心病23例;高血压病53例;椎基动脉供血不足21例;急性胃肠炎6例;静脉补液时间最长28天，最短2天，平均静脉补液12天。

2.影响静脉穿刺成功的因素

(1)老年人血管的特点

①老年人皮下脂肪少，加上血管壁变厚变硬，管腔变细、弹性差，穿刺时血管易滑动。

②老年人皮肤老化，皮下色素沉着，血管不易辨别，大量老年人营养过剩，造成肥胖患者增多，血管不显露。

③老年患者因慢性疾病，静脉输液时间较长，穿刺次数多，血管萎缩变细，脆性增加。

④老年人血液循环差，导致血管不充盈，四肢发冷。

⑤有些老年人由于组织水肿，血管不易触及。

(2)老年患者的心理反应

①老年患者对环境的适应性差，医院环境陌生，加上疾病的煎熬，容易产生孤独恐惧心理。

②老年人自尊心较强，个性执拗，如果沟通不到位，极容易表现为治疗时的不配合。

③有些老年人文化水平较低，将静脉穿刺看得很神秘，穿刺时痛觉敏感。

④对护士，尤其是年轻护士的穿刺技术存在不信任心理，穿刺时极度恐惧。

(3)护士的心理状态

①工作量大，输液多，工作要求较高的准确性致使护士长期处于高度的紧张状态，情绪压抑，工作缺乏热情，导致语言交流不够得体。

②患者要求护士技术精湛，静脉穿刺“一针见血”，加重了护士的心理负担，导致精神紧张，情绪不稳。

③工作中对自己缺乏信心，尤其是一次穿刺失败后不能坦然面对，而是自责、慌乱，甚至怕丢脸。

3.应对技巧

(1)穿刺手法因人而异

①对于血管易滑动者可以紧靠血管右侧刺入血管，进血管后稍挑起，再平行进入稍许。也可用左手拇指、食指分别固定血管的两端，再以30°角快速刺入血管，见回血后再平行进入稍许。

②对于色素沉着、肥胖患者，皮肤表面不易辨别血管，可用手指触摸血管的弹性，摸准血管的走形方向及深度后，再缓慢以30°角试探性进针，见回血后再平行进针。

③长期输液患者手背静脉萎缩，但侧枝循环已形成，手背的尺侧、桡侧及手指有些血管虽然较细但弹性较好，可以选用5.5号针尖进行穿刺。对于脆性大的血管，扎止血带时应扎在离穿刺部位稍远处;松止血带时，动作应轻柔缓慢。

④对于循环差，四肢冷的患者，可以在穿刺部位进行热敷或者热水浸泡，待静脉充盈后再进行穿刺，穿刺时若回血较慢，可以轻捏输液器的尾端，见回血则穿刺成功。

⑤水肿患者穿刺时应用手指按压穿刺部位，将组织液推离穿刺部位，待血管显露后立即穿刺。

(2)加强沟通，取得合作

护士应首先与老年人沟通，主动介绍医院环境及同病室的病友，帮助他们适应新环境消除孤独感，穿刺前做好解释工作，说明输液的重要性。选择静脉穿刺的部位时，多征询老人意见，也可以与老人一起选择穿刺部位，这样可以消除患者对静脉穿刺的恐惧心理和神秘感，另外还可以充当老人儿女的角色，充分运用一些非语言沟通的技巧，耐心聆听他们的话语，时常露出赞赏的微笑。穿刺时若患者情绪不稳定，可以轻拍他们的肩膀，安慰关心老人稳定其情绪，以取得他们的合作。

(3)练好基本功，增强自信

俗话说“艺高人胆大”，护士首先应掌握过硬的穿刺技术，这样才能在工作中充满自信，避免紧张，同时端庄的仪表、优质的服务、轻柔的动作、温和的话语均能让你的亲和力大大增强。和谐的护患关系是做好护理工作的基础，有了这样的基础会使我们的工作事半功倍，如鱼得水。另外，要以积极平和的心态调整自己的情绪，以可敬可爱的形象取得老年患者的信任。

以上是我的一些体会，运用到平时的工作中，取得了良好的效果，这样不仅可以减轻病人的痛苦，而且提高了自己的工作效率。