98例慢性心力衰竭病人的临床护理分析

翟晓文

98例慢性心力衰竭病人的临床护理分析

翟晓文

目的总结慢性心力衰竭病人的临床特点及护理经验，以进一步提高护理质量，提高临床疗效。方法收集我院2010年2月～2012年3月治疗的98例慢性心力衰竭患者进行一般护理、心理护理、病情观察、饮食护理和出院指导等。结果98例患者显效49例，显效率为50.0%，有效47例，有效率为48.0%，无效2例，总有效率为98.0%。结论加强对慢性心力衰竭病人护理，有利于提高治疗效果，有利于患者康复。

慢性心力衰竭;心理护理;病情观察;饮食护理;出院指导

资料与方法

1.一般资料:98例均来自我院2010年2月～2012年3月治疗的慢性心力衰竭患者，均符合慢性心力衰竭的诊断标准［2］，其中男57例，占58.2%，女41例占41.8%，男女之比为1.39:1，年龄63～85岁，平均71.2 岁，病程:4～16 年，平均11.2年。

2.护理方法

(1)认真观察患者的生命体征:护士要仔细观察患者的病情变化，注意观察患者心率和心律的变化，发现患者恶心、呕吐、血压下降等变化立即告诉医生，给予进一步处理。

(2)心理护理:慢性心力衰竭患者病程长，很容易反复发作，时好时坏，给患者带来了较大的痛苦，有的患者面对疾病的折磨和难以承受的经济压力心理紧张、恐惧、焦虑甚至出现轻生的现象［3］，因此护理人员要认真与患者沟通，向患者介绍疾病的防治措施，安慰患者，积极配合治疗，一定能战胜病魔，消除患者的不良心理因素，树立战胜疾病的信心和决心。

(3)吸氧护理:老年人采用鼻塞法吸氧依从性较好，能够配合治疗。根据患者缺氧程度调节氧流量，一般为(2～4)升/分，肺心病患者应为(1～2)升/分持续吸氧。应耐心细致地向患者家属说明持续低流量吸氧的治疗意义，特别应说明未经医护人员允许，不得擅自停用或调节氧气流量。

(4)输液护理:老年心衰患者输液比一般患者要求更为严格，不单在输液时有操作技术上的要求，更为重要的是控制输液速度和输液量，在临床上认真执行操作规范，严格控制输液速度和量，对老年心衰患者的疾病转归有着重要的效果。输液速度要控制在20滴/min以内［4］。因为输液会使回心血量增加，导致心脏前负荷增加，如输液速度过快，前负荷在短时间内骤然增加，会加重心衰，甚至会导致急性肺水肿。应防止输液途中的速度自行发生变化(如体位变化或针头贴血管壁)，严禁患者、陪护或同房病友自行调快滴速，绝大多数患者在输液时都希望液体尽快滴完，特别是临近吃饭或大小便时更为迫切，这时患者常常自行或请他人调快速度，应勤查房以杜绝这种情况发生。

(5)口服用药护理:重视陪护人员的素质教育，加强与患者家属的沟通交流，鼓励家属寻求医务人员的帮助，争取医院和家属从思想上和行动上都保持一致，互相配合，提高患者用药安全性。对生活自理能力较差的患者，建议家属尽量固定专人照顾，并对陪护人员作相关疾病以及用药知识的健康宣教，增加其照顾患者的责任心，定时检查家属的安全用药知识。

(6)饮食护理:对于慢性心力衰竭病人要求低盐饮食，少食多餐，晚餐宜提前少量，限制食物的总热量，饮食应给予易消化清淡的流质或半流质、高维生素、低脂高蛋白、含适量的纤维素。多吃新鲜蔬菜和水果，控制脂肪的摄入量，少吃油腻的食物，在采用低钠饮食的同时，必须控制水的摄入，一般患者的液体量每日为 1000～1500 ml［5］，夏天可以适当增加。同时注意摄入含有镁、钙的食物，如银耳、木耳、海带、苋菜、紫菜、香菇等。适当补充维生素。由于膳食的限制，心力衰竭患者容易缺乏维生素B族与维生素C，应该多食用带皮的谷物以及新鲜蔬菜和水果，可补充维生素B和C［6］。同时保证足够的热量及蛋白质的摄入，防止因食欲下降造成的营养不良。如出现便秘可用引用蜂蜜水、麻仁润肠丸、喝蓖麻油、番泻叶泡茶饮等。

(7)出院指导:指导患者及家属正确摄入钠盐，指导病人定期到医院化验电解质，避免加重病情。注意观察患者症状，如有精神、意识，肌力及抽搐等变化，及时到医院就诊。

结 果

98例患者显效49例，显效率为50.0%，有效47例，有效率为48.0%，无效2例，总有效率为98.0%。

体 会

老年人心力衰竭的临床特点:①老年人心力衰竭患者合并症多，治疗效果慢，而且多数老年人对疾病了解不多，需要护理人员认真宣教，加强心理至关重要。②部分患者出现中度心衰无任何症状发生容易漏诊或没有引起重视，当诱发因素出现时病情可能发展迅速，因此对无症状的患者不能掉以轻心，依然注意对生命体征的观察。③心力衰竭常易合并心律失常，二者互为因果［7］，经常观察患者生命体征和对血压、呼吸进行监测十分重要，同时避免患者过于激动，影响治疗效果。

1 都汝忠，李勇.老年人慢性心力衰竭合并低钠血症148例临床分析〚J〛.中国医学创新，2009，6(23):41-42.

2 陈灏珠.心脏病学〚M〛.第5版，北京:人民卫生出版社，2001:407－426.

3 顾东风，黄广勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率〚J〛.中华心血管病杂志，2003，31(1):3-6.

4 杨智，李红.心力衰竭并电解质紊乱102例临床分析〚J〛.疑难病杂志，2006，5(2):128.

5 杨菊贤.心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗〚J〛.国外医学:心血管疾病分册，2002，29(2):67－70.

6 成荣涛.老年左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作〚J〛.临床误诊误治，2003，16(1):70-71.

7 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学〚M〛.长沙:湖南科学技术出版社，2002:734－741.

221700 江苏省丰县人民医院高压氧

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)又称充血性心力衰竭，是老年人中的常见病、多发病［1］。目前，随着我国老龄化的加剧和先进医疗设备的应用，慢性心力衰竭的检出率也越来越高。为总结慢性心力衰竭病人的临床特点及护理经验，以进一步提高护理质量，提高临床疗效，本文收集我院2010年2月～2012年3月治疗的98例慢性心力衰竭患者进行精心的护理，得到患者的满意，取得较好的临床效果，现报道如下。