阿奇霉素片不良反应1例报告

倪海峰

病例资料

患者，女，66岁。因咳嗽、咳痰4天来院就诊。当时无畏寒、发热，咳嗽较剧，呈阵发性加剧，伴咳痰，为黄色浓痰，不易咳出，无气促，原有慢性支气管炎病史。自诉已经服用头孢拉定胶囊，每天6粒共3天，咳嗽、咳痰情况无明显好转。查体:神清，体温37℃，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音及哮鸣音。胸片示:两下肺纹理影增粗，即诊断为支气管炎，考虑其曾服用头孢拉定无明显改善，所以给予阿奇霉素片口服。嘱其注意休息，多饮水，如出现发热、咳嗽加剧等情况及时就诊。2天后患者再次就诊，诉咳嗽、咳痰情况较前好转好转，但全身出现皮肤瘙痒，红色皮疹。查体:患者全身可见红色针尖样皮疹，不融合，压之不退，不高出皮肤。追问病史，原无食物、药物等过敏史，且近期未服用其他药物，故考虑其皮疹为服用阿奇霉素引起的过敏，故嘱患者立即停用阿奇霉素，同时给予抗过敏治疗。经2天治疗后患者全身皮疹情况无改善，出现皮疹融合、脱皮现象。查血常规白细胞计数升高，尿蛋白(++)，后转至上级医院皮肤科住院，7天后出院。

讨 论

从以上情况分析如下:(1)在进行静脉滴注或口服阿奇霉素时，均有可能发生过敏性药疹，以老人或小孩多发。其临床特点:一般于用药后数小时至几天后出现，也有可能几分钟后即出现。在身体各部位均可出现皮肤瘙痒、充血，后出现斑状丘疹，呈弥漫红色小丘疹;少数出现双眼发痒、巩膜充血，口唇起豆粒大水泡，或口腔黏膜出血疱疹，很快破溃成糜烂面，在进行抗过敏治疗后，症状能得以逐渐缓解，直至痊愈。(2)在工作中首先要加强工作责任心、患者就诊时一定要追问其药物过敏史同时记录在册。这首先是对患者负责，其次医生用药有依据。(3)作为临床医生要定期进行用药知识培训教育。要熟悉抗生素的抗菌活性、药物动力学特性、适应证和不良反应。同时按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药。(4)而对于患者应加强宣传教育，不要盲目自行使用抗生素，纠正不合理的用药习惯。