中医药治疗肝病探究

蔡建宁 王美丽 陈萍 宫晓丹 陈永海

中医药对肝病的治疗历史悠久，肝脏是人体重要器官之一，人之情志，气血、消化、水液代谢，女子冲任的调和全赖于肝。肝为五脏之一，按五行之首，论六经，为六经之末，其母为水，其子为火，故居阴阳之中，水火之间，古人谓为阴尽阳生之脏，肝之功能既贮藏有形之血，又疏泄无形之气，气血为维系生命活动的物质基础，五脏主气血，藏精藏神，各司其职，唯独肝疏泄无形之气，又贮藏有形之血，故认为气血调节的枢纽在肝［1］。本病是肝郁即肝气郁结，它即是病机又是病名。中医之肝与解剖所是实质的肝并不相同，它是对肝象肝藏血、舍魂、主精神情志、主筋、易郁易怒、易亢等多种功能和疾病的高度概括。中医所指肝病大致包括黄疸、肋痛、积聚等。现代医学诊断的急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变等均可归属于中医肝病范围。肝病虽种类繁多，病情复杂，但其发展的基本病因，不外饮食劳倦、情绪失调、温热疫度、瘀血内阻等方面。目前，中医药在治疗肝病中显示出独到的优势，主要综述如下:

1.病症分性型与治疗

肝郁气滞型:右肋疼痛，胸闷太息、嗳气、恶心、饮食减退，精神抑郁、舌质淡红、苔薄，脉选细数。

肝郁血瘀型:右肋疼痛，腔腹胀满、嗳气、纳呆、乏力、消瘦、舌质淡红、苔白腻，脉旋细。

西医诊断分类:慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物肝、肝硬化、慢性乙型肝炎等。

中医论证中以“木郁达子，”以疏肝理气、益气保肝、活血化瘀、消热解毒为主要治疗方法。

2.处方用药及理论依据

处方组成:太子参30g、三七20g、五味子20g、郁金30g、山萸肉30g、鳖甲30g、水牛角粉5g。处方理论依据:上方以中医太子参、三七、五味子、郁金、山萸肉、鳖甲、水牛角粉7味药为主的方剂，其来源于几十年长期的研讨经验总结而成。可用于肝郁、肝功能受损、肝硬化及各种肝病的预防，效果良好。

本方以五味子、太子参、山萸肉益气保肝为主药(君)，五味子收敛固涩、益气生津，补肾宁心，能促进肝脏的解毒过程，保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。五味子对降低乙肝转氨酶有神奇的功效。太子参是补虚补气要药，功效补益脾肺、益气生津，其味甘润，性温无毒、是一味清补之品，对机体具有适应原样作用，即能增强机体对各种有害刺激的防御能力，还可增强人体内的物质代谢。山萸肉性味酸涩，归肝、肾经。功能补益肝肾，涩精固脱。其补力平和，壮阳而不助火，滋阴而不腻膈，收敛而不留邪，具有增强免疫之功。郁金有疏肝理气为辅药(臣)，三七、鳖甲活血化瘀，软坚散结为佐药，水牛角粉清热解毒为使药。

全方配伍使用，可益气保肝，疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，恢复肝功能，提高机体免疫力，促使肝细胞再生，做到治疗和预防各种肝病的目的。

上方可用于肝郁症、慢性肝炎、乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、药物肝及各种肝病的预防和治疗。

3.诊断与疗效标准

(1).标准依据

主症:右肋疼痛、口苦、善太息。

次症:食后脘腹胀满、暧气、恶心、纳呆、乏力便溏或便秘脉象。

舌诊:脉弦细或弦细数、舌质淡红苔薄白或薄黄。

(2).疗效判断标准

痊愈:临床症状体征消失，B超检查，恢复正常。

显效:临床症状、体征基本消失，B超检查，病变仅有轻度改变。

好转:临床症状、体征，B超检查病变有轻度减轻。

无效:临床症状、体征，B超检查病变均无减轻或加重。

3.治疗方法

所有上述病例均以上方为主进行治疗.一日二次，30天为一疗程，服药期间避免寒凉，禁食刺激性食物，注意情绪及饮食卫生.

讨 论

肝以阴血为体，以气为用，是气血阴阳的统一体，具有刚柔相济的生理特点。肝脏在五脏中的地位位首。肝病的辨证颇为精细，若干常见病、多发病多与肝有关。肝病的治疗较复杂，一般中医采用解毒化瘀之法，用解毒化瘀汤方药组成，以清热解毒为主，佐以凉血活血化瘀加强利湿退黄功效。由于中医治疗不仅重视辩证论治，更强调治病求本。所谓本，即指疾病的病因病理，由于肝病的病因为肝气郁结，不得疏泄，气滞血瘀，热毒炽盛为其主要病理，清热解毒、活血化瘀为治病求本之法。故本方重用五味子、太子参、山萸肉，不仅能改善肝脏血液的循环，恢复肝功能具有预防各种肝病的作用。

本方在治疗过程中，发现部分病例在疗程后期才出现显著疗效，如能延长疗程，效果会更加明显，故治疗本病一定要有耐心、坚持服药。

1 李富生.常见病中医临床治疗进展［M］.北京:中国中医药出版社，1991:19-29.