提升护士自身素质防范医院暴力

宋桂华

(江苏省南京市安宁医院 210031)

暴力本是一个国家和地区的社会安全问题，如今，暴力已经成为世界主要公共卫生健康问题，尤以卫生保健服务行业的发生率居高［1］。而暴力在引起早发病和高死亡率方面已经超过了传染病。

1 医院暴力的定义

WHO将医院工作场所暴力定义为:卫生保健人员在其工作场所所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康明确或含蓄的挑战，包括侮辱、攻击、折磨、威胁、伤害他人身体、性攻击、破坏医院或个人财产、干扰正常工作秩序等［2］。包括心理暴力和身体暴力。

2 护士医院暴力的现状

医院暴力已成为一个全球性问题，护士是暴力事件的最直接的受害者之一。陈祖辉等［3］对广东省所属广州、揭阳、深圳和东莞4市医院在职的3319名护士进行调查的结果显示，暴力的年发生率为62.82%，心理暴力为62.07%，身体暴力为15.06%，可见护士医院暴力发生率之高，正逐渐成为一种职业伤害。护士医院暴力多发生在急诊科、手术室、精神病病房、候诊室等场所，时间多为晚夜班或中午人手不足时。不同职称、不同年龄和不同工作时间护士遭受暴力威胁的程度不同，而具有初级职称且年龄在30岁以下或工作时间小于5年的护士容易遭受医院场所暴力［4］。

3 医院暴力对护士的伤害

医院暴力正威胁着护士的身心健康，人身安全，使其缺少职业安全感，对工作失去热情，工作效率下降，职业倦怠感增强，甚至产生自杀念头，离职人员增多，严重影响了护理队伍的发展。

4 护士通过提升自身素质防范医院暴力

回顾分析暴力事件发生的原因，因等候时间过长占60.2%，没有满足患者和家属的需求占57.2%，肇事醉酒、药物滥用占52.4%，患者自认为医疗费用高占47.6%，患者病情无好转占47.0%，患者经抢救死亡占35.5%，找不到医务人员占 31.9%，医务人员态度、技术差占 16.3%［4］。

4.1 转变服务理念，提高服务质量

受传统医学模式的影响，在医疗护理过程中护士对病人缺少人文关怀，服务意识淡漠，沟通技巧不足，回答病人或家属问题时过于简单，言语生硬。但随着医疗体制的改革，患者对医疗服务的要求也越来越高。护士在为病人做好治疗护理的同时，还要做好病人的身体、心理服务，积极推行人性化服务理念，提高主动服务的意识，做好预见性沟通，并贯穿于诊疗护理的全过程之中，及时有效的语言沟通能使病人尽快适应角色转换，缓解病人及家属紧张焦虑的情绪，构建一个和谐轻松的护患关系。

4.2 加强业务学习，提高护理质量

临床上由于护理技术不熟练，专业理论不扎实，诊疗护理措施不到位等等原因造成对病人身体及心理伤害的事情时有发生，这也是诱发暴力发生的重要原因。这就需要我们加强业务学习，不断提高和更新专业知识和专科知识，不断提高操作技能，练就过硬的技术，提高护理质量。

4.3 学习法律法规，严守操作规程

随着国家法律的健全，患者的医疗保健权、知情同意权、隐私权、医疗监督权、生命权、健康权、医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权，诉讼权、赔偿权等权利以及护士有义务维护病人以上权益，也具有受法律保护的权益。病人的自我保护意识也越来越强，但护士法律意识淡漠，自我保护意识还没有养成。因此，要增强护士法制观念，系统学习《医疗卫生法》、《医疗事故法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》以及《刑法》等。从法律的角度规范执行医嘱、护理记录、交接班、翻身、摆药等各项操作规程，提高护士的自律性及自我保护意识。

4.4 正确应对压力，寻找放松技巧

工作压力是护理人员在日常工作中所承受的各种身心反方面的负荷，使她们在主观上产生的不适应［5］，过高的工作压力不仅影响护士的身心健康，还会影响护理质量。面对压力要学会自我调节，加强自身心理素质训练，寻求正确的宣泄方式。工作之余参加一些有益身心健康的运动，如跑步、爬山、郊游、健身等，运动的同时放松身心，以饱满的精神状态，健康的心理，充沛的精力投入到工作中去。

4.5 学会主动道歉，化干戈为玉帛

在护理工作中难免会出现由于病人自身原因或受现代医学的限制所不能解决的医学问题，虽然不是因为我们服务的态度或技术造成的，但病人和家属考虑问题的角度跟我们不一样，立场不一样，就会产生分歧，我们应主动表达我们的歉意，一个眼神，一个微笑，一次抚摸均能让他们感受到我们的诚意。

4.6 展示人格魅力，运用语言技巧

广州暨南大学医学院伤害与预防控制中心的调查显示，暴力发生的最长原因是未满足病人或家属的要求，占40.4%.病人的合理合法要求我们要保证满足，不合理或非法要求我们不能满足的同时，要注意语言的艺术，避免使用“不可以”、“没有”、“不可能”等易引发情绪爆发的词语。既要委婉拒绝，也要充分阐述理由。遇到无理取闹者，我们要展示人格魅力，克制情绪，保持微笑，俗语说的好“伸手不打笑脸人”。

4.7 组织防爆训练，建立应急预案

目前我国护理教育的课程中还未设置如何防范暴力的课程，护士在发生类似事件时往往不知所措。除突发事件，一般暴力事件发生前都有征兆，这就需要护士要有敏锐的观察力和洞察力，有效评估暴力信号，将暴力事件扼杀在萌芽状态。医院可以组织护士进行暴力认知及应对训练，采用场景模拟，学习讨论，必要时如何脱离或回避。

5 小结

医院反暴力是一项长期的需要多方面介入与配合的工作。需要社会的支持、政府的重视、媒体的正确导向、百姓的理解，更需要我们医护人员从我做起提高自身素质，让我们共同努力构建良好的就医环境，为病人提供保质保量的医疗服务。

［1］JudithAo 2001年国际护士会议主题:联合反对暴力［J］.中华护理学会会刊，2001，(4):1 －32.

［2］罗洪，吴小珊.美国医院对功能工作场所暴力的防范［J］.中国实用护理杂志，2003，19(12):65.

［3］陈祖辉，王生涌.急诊科护士工作场所心理暴力的流行病学调查.中华预防医学杂志，2006，6(12):1038.

［4］潘菲，孙宏玉，官锐国，等.急诊护士遭受工作场所暴力后对工作倦怠的影响.中华护理教育，2009，01(1).

［5］李小妹.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001:119－120.