坚持改革创新 积极探索实践高标准完成师级干部门诊就医“一卡通”试点任务

南京军区联勤部卫生部副部长 方胜昔

实行师级干部全军医院门诊就医“一卡通”，是军委保健委员会年度工作安排的主要实事之一，是贯彻落实胡主席主题主线重大战略思想的具体举措。5月17日，总部在南京召开试点工作部署会，确定在南京战区15所医院先行试点。南京军区各级卫生部门闻令而动，高起点谋划、高标准推进、高质量落实，探索出了一条“理念先行、信息支撑、资源共享、就医便捷”的改革路子，为总部在全军范围推广提供了经验和依据。

1 统一思想深入发动，切实增强试点工作使命感责任感

试行师级干部门诊就医“一卡通”改革，意义重大、影响深远。总部把试点任务放在南京战区，是对南京军区干部保健工作良好环境和整体优势的充分肯定。军区各级始终把试点工作摆在重要位置，持续宣传发动，统一思想认识，领会意图，主动作为。

一是视为政治任务。受领试点任务后，军区、联勤部党委首长高度重视，保健委员会首长明确指示，要求站在讲政治讲大局的高度，抓紧抓好，抓出成效。军区卫生部作为牵头单位，把试点工作列入阶段性大项活动，任务单位迅速成立领导小组和办公室，明确分工，建立全程责任制，形成各司其职、齐抓共管的良好局面。

二是视为暖心工程。这次改革，是军委、总部关心爱护广大干部的具体行动。各单位采取多种形式，加强政策宣传，讲清改革的内涵要义，讲清改革的方法步骤，在中央电视台播放新闻，在《人民前线》报刊登专栏，在军区要讯刊发消息，在办公室设立热线电话，及时分发试点指南，编印宣传手册，大力营造推行“一卡通’改革的良好氛围。

三是视为发展机遇。军区各级把这次改革当作检验服务宗旨的重要契机，强化医院“姓军为兵”根本职能，规范医疗行为，切实端正服务方向;把这次改革当作开展“双优”活动的重要内容，建立干部门诊独立诊室，改善干部病房条件，进一步加强医德医风建设，全面提升为部队服务品质;把这次改革当作深化军队医改的重要步骤，拓展保障功能，创新保障方式，完善保障格局，着力实现医疗保障模式转型转变。

2 强势推进大事大抓，有效提升试点工作质量效益

针对试点工作时间紧、任务重、要求高的实际，始终坚持大事大抓，扭住关键求突破，突出重点求实效，强势推进，有力落实。

一是构建服务平台。持卡就医通畅是推行“一卡通”改革的显著标志。各单位及时核对师级干部人员名单，根据医疗卡和保障卡信息，同步医疗卡库数据;试点医院调整科室布局，完善设施设备，安排专家坐诊，建立引导标识，及时下载升级门诊信息系统，更新医疗卡1.6万余张，补办1000余张，构建数据平台、信息平台和网络平台，确保就医顺畅。

二是组织人员培训。培养一批明白人是推行“一卡通”改革的前提条件。军区利用电视电话视频系统，采取专家授课辅导、领导带头解读等多种形式，先后2次组织试点医院领导、职能科室骨干培训，学习相关规定要求;各医院集中对门诊医护、挂号收费等窗口部位人员培训，使他们正确把握政策，熟悉业务流程，确保试点工作顺利推进。

三是优化就医流程。实现方便快捷就医是推行“一卡通”改革的基本要求。各试点医院结合实际，组织研究制订本单位《“一卡通”就医办法》，全部实现干部保健服务场所专区化，全面推行挂号、就诊、检查、取药相集中的“一站式”服务，建立“一卡通”就医绿色通道，设立导医服务中心，加大干部门诊医护力量配备，实行全日制服务，确保广大干部及时诊疗。

四是保障合理医疗。保障体系内外师级干部合理医疗是推行“一卡通”改革的根本目的。各试点医院严格落实《两个目录》，对体系内外师级干部就诊一视同仁、同病同治、优先优质，做到接诊收治不设卡、检查用药不受限，对需要住院的体系外人员主动服务，先收治入院后补办转诊手续，切实提高医疗保健服务水平。试点期间，15所医院累计接诊体系内师级干部3.93万人次、医疗消耗756万元，体系外人员2215人次、医疗消耗47.71万元，收治13名体系外人员、消耗18.32万元。实现师级干部普通门诊就近、临时门诊就便、专科门诊就优。

3 创新机制深化提高，持续抓好试点成果丰富拓展

试行师级干部门诊就医“一卡通”，是军队就医方式的一次重大变革。在承担试点任务中，注重联系实际，拓展改革内涵，创新服务机制，推动成果转化。

一是完善服务保障机制。协调建立院间检查结果互认、诊疗信息互通等制度，避免重复检查，防止多点开药，提高服务保障效益。加强卫生信息化建设，普及推广建立网络门诊、网络病房、网上挂号、网络咨询等，发挥优质医疗资源效益，为官兵提供零距离服务。按照“军地融合、优势互补、因地制宜、解急救难”的原则，大力推行边远地区老干部医疗保障社会化改革，充分利用地方医疗资源，真正解决边远地区老干部就医不便问题。

二是探索经费调控机制。试点期间，根据总部统一要求，对体系外师级干部门诊就医经费实行独立核算，搞好统计分析，核准消耗成本，及时申请补贴。在此基础上，按照“交补纳轨、多费并轨、用建统轨、军地接轨”思路，积极研究卫生经费统筹核拨，探索建立为部队服务激励、补偿和约束机制，从根本上解决好谁保障谁吃亏、多保障多补贴的问题。

三是推行绩效考评机制。深入贯彻全军医院为部队服务工作会议精神，推行综合绩效管理考评由医院向疗养院、干休所卫生所拓展，从院级到科室、班组延伸，把师级干部门诊就医“一卡通”改革任务要求纳入其中，增加考评指标，加大考评权重，以考评正方向，以考评严管理，不断提升为部队服务综合保障能力，切实维护广大官兵和老干部的健康权益。

通过试点实践，有三点体会:一是必须以科学发展观为指导，准确领会军委总部决心意图，紧贴使命，牢记宗旨，才能确保“一卡通”改革正确方向。二是必须紧紧依靠总部机关的有力指导和兄弟单位的大力支持，调动各方积极因素，群策群力，齐抓共管，才能保证“一卡通”改革稳步推进。三是必须统筹好分级保障与“一卡通”便捷就医的关系，着眼广大保健对象医疗需求，解难创新，优先优质，才能确保干部保健工作科学发展。