压疮风险评估表在手术室的应用

房俊智

(山东省莱州市人民医院手术室 261400)

压疮是指身体局部组织长时间受压，血循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5小时或更长时间的缺血，在69.75mmhg压力下组织持续受压2小时以上就能产生不可逆损害［2］。有报道手术中压疮的发生率高达4.7%—66%。其中压力及持续时间长短是其主要因素。手术持续的时间越长，压伤就越严重。加之麻醉的阻滞效应致血管扩张，压力进一步使皮肤组织缺血缺氧，无氧代谢增强，易形成压疮。为此我们自制了压疮风险评估表。通过对手术病人的术前访视，与手术医生进行沟通，了解病人身体基本状况、手术体位及手术时间，正确评估病人存在的压疮高危因素。对于手术时间超过3小时的病人填写压疮风险评估表，便于术中有的放矢的进行护理防护，以预防、减少术中压疮的发生。

1 手术病人压疮风险评估表项目

1.1 高危人群昏迷、瘫痪者;老年人;肥胖者;水肿患者;疼痛患者;发热患者;大小便失禁者;石膏固定者;使用麻醉、镇静剂者;身体瘦弱、营养不良者。

1.2 发生的原因 持续性垂直压力超过3小时;摩擦力;剪切力;受压局部皮肤潮湿或排泄物刺激;石膏绷带或夹板使用不当;全身营养不良或水肿等。

1.3 好发部位 (1)仰卧位∶枕骨粗隆;肩胛骨;肘部;骶尾部;足跟;枕部;(2)侧卧位∶耳廓;肩峰;肋骨;髋骨;股骨粗隆;膝关节的内外侧;内外踝;(3)俯卧位∶面颊;肩峰;女性乳房;足趾;肋缘突出部;男性生殖器;髂前上棘;膝部;(4)坐骨结节;肩胛骨;足跟;

1.4 评估结论 (1)手术时间小于3小时，不存在以上高危因素不填写压疮风险评估表;(2)手术时间超过3小时，存在压疮的高危因素，有发生压疮的危险，填写手术病人风险评估表。

1.5 巡回护士通过术前访视了解病人身体的基本状况，如∶年龄、体重、营养状况、手术时间、麻醉方式及手术体位等，对病人做出综合评估，填写手术病人压疮风险评估表，与手术医生进行沟通，对存在的风险由手术医生与病人家属沟通并签署知情同意书。护士长核实手术病人压疮风险评估表签字备案，对于术后发生的压疮护士长及时填写不可避免压疮上报表报护理部。

2 手术病人压疮防护措施

(1)采取适当的手术体位;(2)枕下垫硅凝胶头枕;手术床铺体位减压垫;保持床单平整干燥;在身体空隙处放置适当的体位垫以保护骨隆突处和支持身体空隙处;(3)手术时间超过3小时在不影响手术进行的情况下，短时间(5—10分钟)通过电动手术床适当变换角度以避免局部组织长时间受压。(4)对于在术中可能需要大量冲洗体腔及伤口的病人术前黏贴侧面带收集液体袋子的手术巾，以减少对皮肤的浸泡潮湿等不良刺激。(5)老年人由于生理因素，皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，表皮细胞再生缓慢，皮肤的营养供给不足和功能减退，血液循环不良等导致皮肤易损性增加［3］，老年人比中青年人的压疮发生率高6—7倍［4］，因此要特别注意，在术前为手术时间长的老年病人的骨隆突受压部位骶尾部、足跟部预防性使用减压贴，以避免压疮的发生。

3 结果

使用压疮风险评估表以来，低温体外循环手术32例，全麻病人手术时间超过3小时396例，其中手术时间长达7—8小时27例，老年病人大于70岁538例，无压疮发生。

皮肤损害往往是感染的来源，压疮发生率已成为护理质量的一项敏感性指标［5］。组织损伤和皮肤溃烂是手术室护士和病人都面临的风险。当压力和剪切力过大时，手术持续的时间越长，骨突出部位越是容易受到压伤。压疮的预防比治疗更重要，尤其是手术室护理人员更应特别重视的问题。压疮风险评估表的应用，可以全面系统有效的对手术病人进行评估压疮危险因素，以便在术前采取适当的手术体位和相应的防护措施，从而避免手术病人压疮的发生。

［1］殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京∶人民卫生出版社，2002∶218.

［2］张小兰.压疮的护理进展［J］.实用护理杂志，2002，18(11)∶6061.

［3］王茜.老年护理安全隐患及对策［J］.现代护理，2007，13(25)∶2435.

［4］殷美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.解放军护理杂志，2002，19(2)∶23.

［5］坚永彬，刘彬，徐慧.压疮护理新进展［J］.中华误诊杂志，2008，7(8)∶4801—4802.