彩色多普勒超声心动图诊断艾森曼格综合征的临床价值

马秀娥

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）

彩色多普勒超声心动图诊断艾森曼格综合征的临床价值

马秀娥

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）

目的利用彩色多普勒超声心动图对艾森曼格综合征常见先天性心脏病的种类及发展转归进行探讨，为临床提供诊断及治疗依据。方法对采用彩色多普勒超声心动图的方法进行检查的先天性心脏病患者中检出的32例艾森曼格综合征进行分析。结果32例艾森曼格综合征患者均为重度肺动脉高压。结论艾森曼格综合征患者已形成重度肺动脉高压，大部分患者已失去手术治疗时机；彩色多普勒超声心动图是艾森曼格综合征首选的、有效而又无创的诊断技术，对判断能否采用手术治疗可以提供可靠依据。

先天性心脏病；艾森曼格综合征；彩色多普勒超声心动图

一些左向右分流的先天性心脏病因为分流量的不同会产生不同程度的肺动脉高压。当肺动脉高压达到一定程度时，左向右分流会转变为右向左分流，持续的右向左分流会导致患者相继出现持久性紫绀等一系列临床症状，临床上称之为艾森曼格综合征。

1 资料与方法

1.1 资料

本组行先天性心脏病检查的患者中检出艾森曼格综合征32例，男12例，女20例，年龄6～73岁，平均38.3岁。

1.2 方法

采用ATLHDI3500型彩色超声诊断仪及GE Vivid 7型彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz，2～4 MHz。患者取平卧及左侧卧位，取胸骨旁左心长轴、大动脉短轴、心尖四腔心切面等常规切面检查，行M型、二维及彩色血流显像及多普勒显像，发现患者除原有的左向右分流的表现外，尚有右向左分流信号，估算肺动脉收缩压大于30mmHg，且有肺动脉高压的相应表现，即可确诊。

2 结果

32例患者中，室间隔缺损（VSD）22例，动脉导管未闭（PDA）5例，右室双出口（DORV）2例，房间隔缺损（ASD)3例。VSD患者缺损18～30mm，平均23mm；ASD患者缺损25～42mm；PDA患者导管长与宽分别为8～11 mm、7～10 mm；1例DORV为艾森曼格型。肺动脉高压均为重度（即肺动脉收缩压为70 mmHg）以上，同时伴有中至重度的肺动脉瓣及三尖瓣反流，其他瓣口有不同程度的反流，并伴有其他各房室扩大的征象。

3 讨论

艾森曼格综合征又称肺动脉高压性右向左分流综合征。是指左向右分流型先天性心脏病由于肺血流量增多，发生肺小动脉痉挛，内膜增厚及管壁硬化，血流阻力升高，导致肺动脉收缩压升高，引起阻力型肺动脉高压，进而导致右向左分流，出现持久性紫绀。常见的左向右分流型先天性心脏病有PDA，主-肺动脉间隔缺损，大的VSD，也可见于房室管畸形，永存动脉干及右室双出口并有大的VSD，无肺动脉狭窄亦可引起，而ASD患者则较少出现。临床表现为紫绀呈持久性且进行性加重，可合并肺部感染性心内膜炎、脑脓肿及难以控制的心衰，有些则可突然咯血而死亡[1]。本研究22例VSD患者中，缺损为18～30mm，平均23mm，平均年龄23岁（18～61岁）；PDA患者年龄23～35岁（平均27岁），均为粗大导管；ASD患者年龄29～73岁（平均46岁），缺损在25～42mm，均为平均年龄大且缺损大的患者。

彩色多普勒、声学造影可发现缺损处的持续的右向左分流的血流信号，并利用血流动力学原理来估测肺动脉收缩压。总之，艾森曼格综合征除婴幼儿期可进行根治术外，一般不宜手术治疗。故对先天性心脏病应尽早诊断，早治疗，以免错过手术治疗时机。一般情况下，彩色多普勒超声心动图无疑是艾森曼格综合征首选的，有效而又无创的诊断技术，对于判断能否采用手术治疗提供可靠依据[2]。

[1]赵升阳.先天性心脏病现代诊断[M].北京：人民军医出版社，1991.

[2]张青萍，李泉水.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌：江西科学技术出版社，2000.蒉

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1671-1246（2012）12-0149-01