浅谈糖尿病患者的饮食护理

钱 瑛

（泰州市妇幼保健院，江苏泰州 225300）

浅谈糖尿病患者的饮食护理

钱 瑛

（泰州市妇幼保健院，江苏泰州 225300）

饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。护士必须全面掌握糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。

糖尿病；饮食；护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由于多种原因引起胰岛分泌或作用缺陷，以慢性高血糖为特征的脂肪代谢紊乱和继发的水、电解质酸碱平衡失调。随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，己成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因。其中，环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病患者中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。

1 临床资料

1.1 研究对象 2009-2011年度在我院糖尿病中心治疗患者中随机抽取100例糖尿病患者，其中男52人，女48人，年龄36-75岁，平均年龄48岁。病史长者30年，短者5年。本组病例皆符合WHO糖尿病2型诊断标准。

1.2 治疗方法 在住院期间，除必要的药物治疗外，均采用合理饮食配合。根据每个患者的具体情况，制定相应的食谱，并给予具体指导，使其在理解的基础上主动配合，以达到有效控制血糖的目的。

2 糖尿病患者的饮食护理

2.1 饮食分配 （1） 每日总热量摄入的原则：依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。（2）标准体重与实际体重的计算法。标准体重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%（注：实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦）[1]。（3）成人热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）。休息时：20-25cal/（d·kg）；轻体力劳动（脑力劳动）：25-30cal/（d·kg）；中度体力劳动：30-35cal/（d·kg）；重体力劳动：40cal/（d·kg）。（4）总热量的营养分配：碳水化合物摄入量占总热量的55%-75%（平均60%）；蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%-20%；脂肪的摄入量占总热量的20%-30%。建议控制早、中、晚餐的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5[2]。

2.2 食物血糖生成指数 “食物血糖生成指数”是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2h） 体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢[3]。食物血糖生成指数己越来越多地贯穿于糖尿病营养教育中，可用来指导糖尿病患者合理安排膳食。

2.3 应对措施（1）“粗”粮不要细作，多吃膳食纤维。如燕麦、莜麦、玉米等，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。（2）简单就好。蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。（3）增加主食中的蛋白质。如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。（4）急火煮，少加水。食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。如米饭比稀饭血糖生成指数低。（5）吃点醋。食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。（6）少食多餐，尽量少食高热量食物。（7）定时定量，每餐按计划进食，不可任意增减[4]。

2.4 糖尿病肾病 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，其中高血压既是DN的一个主要特征，又是DN的独立危险因素之一。合理控制饮食，定时定量定餐。主食类食品占每日总热量的50%-55%，脂肪的供给量一般要求低于总热量的30%，胆固醇的摄入量应<300mg/d，蛋白质的供给量一般占总热量的10%-20%，以优质蛋白为主，动物类蛋白和植物类蛋白各50%，DN早期蛋白摄入量在0.8g/（kg·d），占总热量的10%以下，DN临床期蛋白摄入量在0.5-0.6g/（kg·d），占总热量的7%以下，严格控制钠盐的摄入，每日2-3g，增加膳食纤维的摄入，每日25-30g，如燕麦、海藻类等，增加维生素、矿物质的摄入，如粗粮、干豆、新鲜蔬菜等。饮水量根据尿量调整，要保证患者体重、血压的稳定。在多尿的状态下，过分限制水、盐摄入可能会出现低血压症状，导致肾脏血流量及灌注压降低，加重肾脏损害。故应适当增加水、盐摄入，使尿量增加，从而增加肾脏对毒素的排泄[5]。

3 结论

总之，吃得越多，餐后血糖就越高。人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量肯定造成血糖升高。因此，糖尿病患者必须进行合理的饮食分配。糖尿病患者在饮食治疗中，在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时，也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时，需要时还应配合合理的药物治疗，这对控制病情的发展有重要意义[6]。糖尿病患者对食疗知识掌握各异，护士必须进行反复多次的指导，才能确保饮食治疗的有效性，提高患者的生活质量。

[1]黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志,2006,（7）:475.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[3]徐禹静.血糖生成指数在老年健康维护中的应用[J].中国老年保健医学杂志,2007,5（4）:66.

[4]李明秀.血糖生成指数与糖尿病饮食管理[J].肠外与肠内营养,2005,12（5）:303-305.

[5]程玉霞.糖尿病肾病合并高血压的护理指导[J].国际护理学杂志,2007,26（7）:673-674.

[6]焦素英.糖尿病的饮食治疗[J].赤峰学院学报,2006,22（6）:12.

On the Diet Nursing Care of Patients with Diabetes Mellitus

QIAN Ying
（Taizhou MCH Hospital，Taizhou Jiangsu 225300,China）

Diet therapy is not only one of essential treatments for the patients with diabetes mellitus，but also one of important part of diabetes educations.Nurses must fully understand diabetes in order to guide the patient to improve the quality of life.

diabetes mellitus;diet;nursing care

R473

A

1671-0142（2012）01-0056-02

钱瑛（1973-）,女,江苏泰州人,主管护师.

（责任编辑刘 红）