浅谈小儿静脉留置针的护理体会

范珍萍

儿科护理历来是护理中难度比较大的，因患儿特殊的生理特点及患儿家属方面的原因等导致护士的工作量比较大。小儿穿刺是一项重要的工作，提高患儿穿刺成功率，有利于减少患儿痛苦，减少护士的工作压力，有利于护患关系的和谐［1］。静脉留置针能减少反复穿刺现象，保护静脉，已被广泛应用于小儿疾病的治疗。因此掌握静脉留置针穿刺技术和护理方面的工作是护士工作的重要内容。本文对我院2009年1月至2011年12月收治的200例患儿采用静脉留置针进行穿刺的输液方法及效果进行回顾性分析，并总结护理体会，现报告如下:

1 一般资料

选择我院2009年1月至2011年12月收治的200例患儿，男120例，女80例，年龄1个月至9岁。所有患儿均采用静脉留置针进行穿刺的输液方法。

2 穿刺方法

穿刺前做好各项准备工作，仔细检查留置针，选择合适的血管，确定好穿刺的部位后进行常规消毒工作，穿刺时左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血胶两侧，针头与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后降低穿刺角度5°～10°再进针0.2 cm，此时左手将针芯退出约0.5 cm，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内［2］。这时可以按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证实输液通畅后连接肝素帽。最后透明敷贴覆盖于穿刺部位，打开调速器调节流速。穿刺工作完成后做好相应记录，如:置管日期、时间及患儿姓名等。

3 护理体会要点

3.1 提高护士的心理素质及心理承受能力 穿刺时患儿一般会哭闹，有些患儿家长也比较容易激动，这些都会或多或少的干扰护士的操作，护士在穿刺时一定要有良好的心理状态，保持情绪的稳定，善于学会排除外界的干扰，提高一次穿刺成功率。

3.2 学习相关知识，提高熟练度 只有技术过硬才能做好工作，因此护士要多学习相关知识，提高自身知识水平，对于穿刺的技巧等多向经验丰富的同事请教，平时要多加练习，提高熟练度。同时对于相关需要注意的问题一定要留心，多做好记录，对出现的问题及时总结教训，避免下次出错。

3.3 向患儿及家属做好解释工作 有些家长对静脉留置针不了解，此时护士一定要做好讲解工作，尤其是向年长些的家长解释这种方法的优点，这样使家长做好患儿的工作，对患儿要多鼓励多表扬，也可采用其他方法分散其注意力，以使穿刺顺利进行。穿刺成功后要向家长说明注意事项，注意看好患儿，避免其活动引起松懈，避免出现再次穿刺的情况。

3.4 提高小儿静脉留置针穿刺的技术水平 穿刺前做好各项准备工作，仔细检查留置针和套管完整情况，保证所有器件完好无损，同时做好消毒工作，对穿刺中用到的物品备好待用［3］。穿刺一个重要的工作是选择好合适的血管，血管选择好有利于穿刺的顺利进行，一般选择血管粗直、富有弹性的静脉进行穿刺。穿刺时根据患儿血管情况选择合适的型号，穿刺成功后把留置针固定好，贴膜时注意保证松紧适宜，同时外套管要安置好不能弯曲，已保证药物流淌通畅。对容易出汗的患儿，要多加长胶布固定，保证其牢固。为了防止套管脱出，对于头皮血管留置针要用弾力帽固定。

3.5 重视心理方面的护理 和谐的护患关系有利于穿刺的成功，为配合穿刺成功，沟通很重要，护士要以和蔼的态度多与患儿沟通，多用安慰鼓励性的语言，对勇敢的患儿要多表扬;同时家长的工作也很重要，要多向家长做解释工作，对其提出的问题一一解答，家长做好患儿的工作，使家长和患儿主动配合静脉留置针的穿刺［4］。

4 讨论

通过以上措施，200例患儿留置时间最短2 d，最长7 d，平均5 d，没有感染情况的出现。因此，护士应该加强自身技术水平，减少患者顾虑，提高成功率，做好各种护理方面的工作，通过沟通协调提高护理质量，达到患者满意，促进护患关系和谐。

［1］姚艳，槐宇，薛菲.小儿静脉留置针的临床应用.中国妇幼保健，2005，20(19):2518-2519.

［2］廖红群，邱伟，刘跃梅.静脉留置针穿刺持续负压胸腔闭式引流治疗新生儿气胸13例报告.临床儿科杂志，2005，03.

［3］郭红霞，师颜红.小儿静脉输液重新穿刺的原因分析与护理.医药论坛杂志，2006，2(19):115-117.

［4］杨博，方雪娟，李扬，等.提高新生儿静脉留置针穿刺成功率的探讨.解放军护理杂志，2004，21(1):56.