浅谈心理护理查房的方法和意义

张秀香 于川 崔秀丽

首先，应该正确运用心理护理程序，提高护理技能和技巧，确保达到护理患者的质量，护士在对待患者时不能千篇一律，做到心理护理要灵活多样，促使患者早日康复，回归家庭，回归社会。

另外，护士通过心理护理查房，使我们感受到有多种因素影响护士心里护理的效果，其中最重要的是护士素质和能力，其次是患者的接受能力，为避免护理查房过程中患者的误解，护士要在查房前向患者与家属交代清楚此次查房的目的和意义以取得患者的配合，这样才能收到较好的效果。以下将分三个方面阐述一下。

1 查房过程

护士长:查房题目:心理护理效果评价，查分内容:结合1床患者的心理护理计划实施情况，检查责任护士按心理护理程序为患者实施护理的效果。查房目的:指导护士正确运用心理护理程序，提高护理技能和技巧，确保护理质量。下面请责任护士报告病例。

责任护士:患者女，22岁，于2011年8月5日入院，大学二年级学生，入院诊断:抑郁症，主要表现:情绪低落、悲观厌世、夜里少眠、反复有想死的念头，经过治疗，现在主要症状:时而出现情绪不稳、心境低落、自己又无力控制，通过与患者交谈，了解到患者家境较贫困，且学习压力大，学习成绩下降，反复责备自己，感到苦恼。

初步评估:患者对自己的疾病有一定的认识，也愿意接受治疗，但主观上无法改善低落的心境，患者主要的护理需求是:由于单纯靠药物治疗存在依赖性，自身心理素质不好，对心理疾病治疗的特殊方法-心理疏导缺乏系统了解，希望得到这方面的帮助，对此，我制定的患者护理目标是:让患者掌握规范的治疗方案，提高自我护理的能力和技巧。目前，患者基本达到我为其制定的护理目标。

护士长:在评价责任护士对患者实施护理的效果之前，我先提2个问题:心理护理程序包括哪些步骤?心理护理形成方式有哪几种?

护士1:心理护理程序包括:一是评估患者护理需求;二是确立护理目标;三是制定护理计划;四是实施护理计划;五是评价护理效果。

护士2:心理护理形成方式有2种:心理护理基本内容的灌输及心理调节行为训练。

护士长:下面我们要进行的是评价护理效果阶段，通过患者的反馈信息来考察护士实施护理的效果，下面请责任护士讲一讲在心理护理方面向患者讲授了哪些内容。

责任护士:我想患者介绍了心理护理的基本内容，患者情绪反应种类及不同情绪反应的调节应对方法。

护士长:(问患者)您能告诉我们，心理护理的内容中，要求您首先做到的有哪些吗?

患者:改变不良个性和行为习惯，学会适应疾病，学会放松自己，提高自己的应对能力。

护士长:(问患者)放松的方法有哪些?

患者:有很多:比如散步、谈话、调节呼吸、转移注意力、气功、太极拳等等。

护士长:您能说说心理护理对您疾病的治疗有哪些帮助吗/?

患者:有很多，如:能增强治病信心，能提供一些有希望的治疗信息，学会转移注意力，与病友相互接触，并愿意参加一些娱乐活动。

护士长:(问责任护士)你是通过何种方法帮助患者调整自己行为的?

责任护士:患者在学校不善于支配自己的生活费，家里寄来的钱随便乱花，钱用光后，心里感到后悔、苦恼。我帮助她做好计划，按计划开支，量入为出。

护士长:(问护士)责任护士为患者调整行为内容是否全面，谁再补充一些。

护士1我认为患者在校期间，学习成绩下降也是病因，也应采取相应的调整方法。

护士2我们帮她分析学习下降的原因。患者自诉学习压力大，心理素质差，调节能力差所造成的。那我们就帮助她改善学习方法，鼓励她多参加社交活动，提高适应能力，消除紧张情绪。

护士长:(问患者)在责任护士，护士的指导和帮助下，您的思想顾虑解除了吗?通过交流，您认为哪些方面护士做的不到位，对我们的工作有什么建议?

患者 基本解除了，希望能够得到护士的更多的帮助，以防我出院后再次复发，那样我就放心了。

护士长:从刚才患者反馈的情况看，在心理疏导和行为调整方面，护士要根据患者的需求传授更多的知识和技巧。

护士长:(问责任护士)你在为患者实施护理的同时，有没有体会到那种护理方法患者是最容易接受的。

责任护士:我认为对这位患者，有较强的学习能力，可以自行阅读护理手册，并在床边为患者讲解，一对一的指导，效果会更好。

护士长:(问患者)您认为是这样的吗?

患者:是这样。(点头赞同)。

护士长总结:通过刚才我们对责任护士为患者进行心理护理的效果评价，可以看出护士能够按心理护理程序为患者实施护理，护理目标基本达到，患者对护士也非常满意，责任护士从评估患者需求入手，有计划、有目标的实施护理，最值得提出的是责任护士能够针对患者个体特点，实施护理，除此以外，我们还要看到患者的文化素质教育，接受能力较强，责任护士除了向患者传授常规护理外，还满足了患者更多的护理需求，这就要求我们更好的学习专业知识

通过今天的查房，我想大家从以下几个方面提高我们实施心理护理的技能技巧，一是掌握心理护理的程序，学会心理护理的方法;二是心理护理要针对患者个体化特征，不能千篇一律，心理护理要灵活多样;三是要掌握护理时机，体现护理的动态变化，该患者下一步护理重点是巩固自我调节技能，掌握出院后规范化用药方法和培养良好的心理素质，防止再复发，护士还要定期以电话或书信的方式与患者保持联系，定期随访，以利于早期干预，促进患者的康复。

2 心理护理查房的方法

我们把以心理护理为主题的护理查房分为三个阶段，一是评估诊断阶段，即在护士实施心理护理之前，患者入院之后，主要考察护士评估患者心理需求和做出的心理诊断是否准确:二是计划实施阶段，即在护士解决患者心理问题的过程中，考察护士计划的全面性与实施方法的准确性:三是结果评价阶段，即在心理护理计划落实后或患者出院前，考察护士最终的护理效果，三个阶段的选择根据患者的不同护理需求，不受时间限制，目的是突出重点，有针对性，使护士有所受益，查房以有准备，每月一次固定或随机相结合，心理护士查房，以学习为主，先通知护士查房，心理护理查房强调有患者参与，护理对象必须是主观上愿意接受并有一定的接受能力，由于心理护理教与学的互动过程，我们体会心理护理要以患者反馈的效果为主，在查房前要向患者或家属交代清楚目的和意义，以避免出现紧张和误会，因此查房者的沟通技巧是至关重要的。无论以什么方式进行以心理护理为主题的护理查房，都需要结合护理实际，灵活多样，提高查房的真正实效。

3 心理护理查房的意义

心理护理已被视为促进患者康复的另一大支柱。因此就要求我们护士在给患者提供一般心理护理的同时，还要使其学会出院后自我心理护理技巧。护士通过研究患者的心理活动特点，揭示疾病与心理因素的内在联系，从而掌握规律结合实际，采取恰当措施进行心理护理。因而使护患关系转化为另一种教与学的关系，护士不但是护理的提供者，也是心理学知识与护理技巧的传播者。经过多年来的尝试，我们感受到有多种因素影响护士心理护理效果。其中最重要的是护士的素质与能力，其次是患者的接受能力。另外影响护患沟通因素，将三方面因素集为一体的场所就是病房，通过护理查房，提高心理护理效果是一种可操作性的教学方法。