急进性肾小球肾炎的护理体会

孙云凤 彭兆兴 孙华

急进性肾小球肾炎的起病急骤，该病在数日至数月内其肾功能突然恶化［1］。该病最为突出特征是肾小囊腔内出现广泛的新月体，病情十分危急，因此，在治疗疾病的同时，有效的护理干预极为重要，现将我院对42例患者的护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2008年12月至2011年9月期间共收治42例急进性肾小球肾炎患者，其中包括男性24例，女性18例，患者年龄在44～67岁之间，平均年龄为(54.2±4.7)岁，本组全部病例的临床资料均满足急进性肾小球肾炎的临床诊断标准。

1.2 临床症状 属于急进性肾炎综合征，患者病程进展迅速，主要症状是少尿或无尿，蛋白尿、血尿、伴或不伴水肿以及高血压等，患者在数日乃至数月内肾功能骤然发生恶化引发肾功能衰竭。

2 护理体会

2.1 心理护理 因该病治愈困难，大多患者存在转变成肾功能衰竭的可能。因此患者将产生悲观、焦虑等心理状况，护理人员需给予心理疏导，增强患者战胜疾病的自信，使其积极配合治疗。

2.2 饮食护理 提供给患者低盐及富含优质蛋白质的饮食，适度增加每日蛋白质的摄取量，一般每天每千克体重给予1 g蛋白质，注意要准确记录24 h的出入量［2］。

2.3 基础护理 患者卧床休息的时间要长于急性肾炎，通常要等病情出现初步缓解时，才可以下床活动，即使患者无任何临床症状，也不可进行大幅度的体力活动;强化皮肤以及口腔护理是预防双重感染与交叉感染的有效措施，由于患者使用免疫抑制剂以及进行血浆置换等使其免疫能力下降，容易发生感染;做好空气消毒，进病房前要戴好口罩帽子并减少探视次数［3］。

2.4 观察药物与血浆置换的副作用 给予患者大剂量的肾上腺糖皮质激素进行治疗可造成上消化道出血及精神症状。应用环磷酰胺能够导致恶心、呕吐、骨髓抑制以及出血性膀胱炎等症状［4］。使用肝素可造成出血，血浆置换可造成出血以及并发感染等，尤其是经过血液制品传播的疾病等。

2.5 合理营养 急进性肾小球肾炎的最主要表现是患者的肾功能发生进行性减退，因此需特别注意低盐并提供优质蛋白饮食。

2.6 防止感染 进行健康指导并预防发生感染是有效预防发病以及避免病情恶化的重要方面，对其他肾小球疾病给予积极治疗，安排患者充分休息，要求患者听从护士的指导，遵照诊疗计划。急进性肾小球肾炎的预后较差，在起病时可发生严重的肾功能损伤，即使在采取一定的治疗措施的情况下，病情仍可能发生快速恶化，大部分患者在确诊该病后的3～12个月内即需给予维持性血液透析，Ⅰ型的预后极差，如得不到及时救治，其存活率极低，一般在9%左右，经治疗后的缓解率在20%～30%范围内;Ⅱ型的预后最好，其存活率在60% ～70%之间;Ⅲ型预后介于Ⅰ型与Ⅱ型之间［5］。随着对该病认识的提高并给予积极治疗，缓解率显著上升。

3 讨论

因急进性肾炎病情进展极为迅速，要尽早做出诊断，尽早抢救治疗与正确护理能够减少患者的痛苦，降低并发症的发生率。总之，进一步加强护理措施，能够有效缓解患者的心理压力，使护患关系融洽，减少死亡率，增强护理质量以及患者的生存质量。

［1］ 徐园，陆惠华，鲍春德，等.显微镜下多血管炎继发急进性肾小球肾炎一例报道．上海第二医科大学学报，2005，23(1):97-98．

［2］ Blake JS，Butani L.Rapidly progressive lupus glomerulonephritis and concomitant microangiopathy in an adolescent．Lupus，2002，14(11):533-535．

［3］ 黄爱玲，陈红.急进性肾小球肾炎抗凝治疗62例临床护理．齐鲁护理杂志，2010，21(10):86-87．

［4］ 张颖.益肾方治疗慢性肾小球肾炎83例临床观察．中国临床医药研究杂志，2006，23(8):33-34．

［5］ 许亮，王莘智，肖智，等.血必净治疗慢性肾小球肾炎血尿临床观察．中华临床医学研究杂志，2007(5):577-579．