我院门诊药房麻醉药品的规范化管理

郭首兵

我院门诊药房麻醉药品的规范化管理

郭首兵

目的系统阐述门诊药房如何管理麻醉药品。方法从人员加强培训，考试获得资格，麻醉药品的五专管理，规范化领取，发放，专用病历的建立，麻醉药品使用超常预警机制，剩余麻醉药品的回收，及麻醉药品空安剖，废贴回收销毁等方面制度的建立及实施。结果与结论通过对临床医师，管理人员的培训和考试，实现麻醉药品各方面的规范化管理，更好的保证癌症疼痛患者安全合理的使用，又能防止麻醉药品的流失和对社会的危害。

门诊药房;麻醉药品;规范化管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。麻醉药品具有特殊性，用于临床是治病救人的药品，具有不可替代的作用，一般不会产生依赖性;一旦流入非法渠道发生滥用，就会成为毒品，从而危害身心健康和社会治安，所以加强门诊药房麻醉药品的规范化管理尤其重要。我院就门诊药房麻醉药品的规范化管理介绍如下。

1 加强麻醉药品合理应用知识的培训［1］

对具有执业医师资格的医师和药师进行麻醉药品管理的相关法律、法规及临床应用知识培训。内容包括《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》、《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等。培训结束后，考核合格者由医院授予医师麻醉药品和一类精神药品处方权，授予药师麻醉药品和一类精神药品处方调剂资定期组织全院医务人员举办专题讲座，强化对麻醉药品新知识，新法规的学习，纠正工作中经常出现的问题，大力推行癌症三阶梯止痛治疗原则，合理选用多种药物联合应用，多种给药途径交替使用，按时定量给药，个体化用药，以提高麻醉药品的治疗效果。

2 制定并落实麻醉药品管理相关规定［2］

2.1 实行五专管理即专人负责，专柜加锁，专用处方，专册登记。在门诊药房麻醉药品由一名有责任心，并且业务比较熟悉的药师来管理，建立门诊药房麻醉药品专柜联网装置报警系统，实行双人双锁管理，对麻醉处方按年月日逐日编制顺序号进行专册登记，使用专业账册做到账货相符。

2.2 门诊药房麻醉药品的规范化领取，如果门诊某些麻醉药品剩余不多，由门诊药房负责人领取药品，主管麻醉药品人员核对，实行双签字。

2.3 门诊药房的规范化发放设有麻醉药品专用发放窗口，调配麻醉药品处方时，专人认真审核，首先确认开具麻醉药品处方的医师是否具有麻醉药品处方权，处方项目是否齐全，书写是否规范，开具对麻醉药品是否超量，逐步审查合格后方可调配、发药，实行双人签字。

3 建立门诊癌症疼痛患者用药专用病历

门诊癌症疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品的，应建立相应病历，内容包括:二级以上医院患者诊断证明，患者身份证复印件，患者户口本复印件，患者门诊病历，代办人身份证复印件;《处方管理办法》第三十条条规定，门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和一类精神药品，首诊医师应当亲自诊查患者，并要求签署《患者知情同意书》。

4 建立麻醉药品门诊使用超常预警机制，根据麻醉药品专用处方，专册登记的记录，对长期大量使用麻醉药品的患者，可能存在安全隐患，立即向主管领导回报，并向医生了解情况，进行1个月复诊一次，不能到院复诊的，要求责任医生到患者家中进行复诊，一般情况下3个月复诊一次。

5 建立剩余麻醉药品回收制度，对于患者未能用完剩余的麻醉药品，药房人员要进行认真核对其品种、规格、数量、批号并进行登记，严格保管，向相应主管部门回报并定期销毁。

6 建立空安剖、废贴回收及销毁制度，麻醉药品的主管人员每月对回收的麻醉药品注射液的空安剖及芬太尼使用过的废贴剂进回收，并进行登记，核对品种、规格、数量、汇总，报主管院长同意，监督部门监督，定期进行销毁。

7 合理使用麻醉药

麻醉药品在门诊药房主要用于癌症疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，要按照癌症三阶梯止痛原则做到:按阶梯给药，按时给药，个体化给药。强调患者从非阿片类镇痛药用起;对中、度疼痛患者多选用弱阿片类的如可待因，布桂嗪;对重度癌症疼痛患者选用强阿片类镇痛药如吗啡、羟考酮、芬太尼;用药时首先要考虑口服给药，尽可能避免创伤性给药。

结束语近年来，非医疗目的滥用麻醉药品问题日益严重，吸毒人群不断扩大，药物滥用已成为严重危害社会安定的因素之一，我院门诊通过对麻醉药品日常规范化管理及措施制度的建立既能最大限度的保证了癌症疼痛患者达到合理，安全使用麻醉药品，又能避免麻醉药品的流失和对社会的危害。

［1］处方管理办法．卫生部令第53号，2007．

［2］骆梅娟.麻醉药品在门诊药房中的管理方法．临床合理用药，2010，6(3):133．

457000濮阳市人民医院药剂科