外科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理

王金玲

下肢深静脉血栓形成是临床外科手术后的常见并发症，其形成过程中主要就是患者的血液在下肢深静脉腔内不能正常凝结，导致患者的出现血栓症状，在治疗过程中如果不能及时对患者进行防治处理，严重情况下会导致患者死亡。本文针对外科手术后的围手术期的并发症防治，分析术后患者下肢深静脉血栓的预防和处理，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例，其中男17例，女25例，34～73岁，28例患者具有肥胖症状，左髂总静脉受右髂总动脉压迫13例，下肢血流滞缓，血管内膜具有不同程度的损伤，均具有一定程度的血液高凝状态。

1.2 手术治疗 患者均性外科手术，其中髋关节、膝关节矫形术21例，腹部手术13例，妇科和泌尿科手术8例，患者在手术过程中下肢均为麻醉范围，术后预后护理当中患者均为长时间静卧状态，整个手术过程中患者的机体都有一定程度的应激状态，大部分患者在术前均通过灌肠治疗。

1.3 护理治疗方法 在患者发生下肢深静脉血栓之后本组患者均进行对症原发病治疗，给予患者控制血压、血脂，对患者进行静脉注射扩血管、活血药物治疗，在护理当中保持患者下肢抬高角度，帮助患者进行常规的按摩理疗，在患者情况好转时帮助患者进行功能锻炼和恢复性训练［1］。

2 结果

42例患者中3例在术后24 h内猝死，6例患者护理治疗后下肢瘫痪，9例患者情况有所好转，借助机械可进行正常生理活动，其他患者康复出院。

3 讨论

术后发生下肢深静脉血栓情况是临床上的高危并发症，具有较高的致残率和死亡率，在手术操作的过程中对患者可能产生较大影响，同时，在术后48 h内，患者均为高危时期，较为容易出现这种症状，针对这一情况，在临床防治护理的过程中需要加强对患者的各方面预防工作［2］，本组患者的治疗效果一般，属于临床文献资料当中的正常范围之内，但根据患者的不同形成机制，在手术当中，以及术后围手术期加强对患者的预防处理，可以有效的防治患者的并发症发生情况，且一旦发生后可以有效的及时处理，达到有效的治疗控制目的。

外科手术过程中下肢深静脉血栓患者的预防和护理对策:在手术前加强对患者的身体评估，针对患者的贫血、高血压、糖尿病及心血管疾病患者要增加护理防范，包括对患者的各种不适情况、饮食等进行护理处理，保证患者的大便通畅，给予患者高纤维素食物，对于身体情况较差的患者在术前3 h进行抗生素治疗提高患者的术中状况;加强手术的操作标准，减少手术误操作对患者的影响，同时在手术进行的过程中针对患者的病症选择操作直观、简便的方法，尽可能的减少患者的手术时间，在术中进行止血处理的过程中需要轻柔，减少驱血带的使用次数，血管操作当中药完成的暴露在实现范围内，防治血管内膜损伤情况的发生;确保患者的良好生活习惯，无论是在手术前还是手术后，避免患者抽烟，防治尼古丁损伤，同时在治疗护理当中对患者的水电解质情况做好调整，控制患者的身体机体平衡，在护理当中给予患者安静、整洁、无菌的护理环境，防治患者的切口感染及其他并发症的发生几率;针对手术后的患者，在患者修养的过程中，太高患者的下肢，20°～30°左右，帮助患者的下肢静脉血回流，在术后24 h内鼓励患者进行深呼吸活动，在患者的情况稳定之后，尽早帮助患者进行功能锻炼和恢复训练，适量的增加患者的活动量，加速患者的下肢静脉血循环情况［3-4］;尽可能的减少下肢静脉穿刺，对于穿刺患者，需要严密观察患者穿刺部位的情况，一旦出现炎症反应等情况要及时进行静脉通道的建立;术后1周内给予患者肝素等抗凝药物使用，预防患者的血栓发生情况，在这个过程中需要增加对患者出血情况的观察，包括牙龈、注射部位、切口、消化道等，一旦发生出血症状要及时的进行检查诊断。

下肢深静脉血栓在表现方面大多都是患者的血栓延伸到主干静脉之后才具有明显的临床反应，如肿胀、疼痛、体温升高等，在发现后进行救治的有效率较低。手术后的下肢深静脉血栓在临床上的治疗几率与患者的发现时间成正比，发现时间越短，患者的治疗效果越明显，因此应加强患者的预防和护理工作可以有效的减少患者的下肢深静脉血栓形成的几率，加强护理观察，在减少并发症发生的同时增加患者的救治几率。

［1］翟振国，王辰.手术后静脉血栓栓塞症的防治.中国实用外科杂志，2004，24(3):186-188.

［2］王敏燕.手术后静脉血栓栓塞症的危险因素及护理防范.解放军护理杂志，2005，22(4):59-60.

［3］张新生.手术后肺栓塞的诊断和治疗.解放军医学杂志，1993，18(6):409.

［4］张颖.魏春叶.深静脉血栓的预防和护理.齐鲁护理杂志，2005，11(5):455-456.