前哨淋巴结活检术检测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

郭春龙 朱晓敏 王勇

乳腺癌腋窝淋巴结转移是临床常见的乳腺癌转移方式，严重危害患者的生命安全，传统检测腋窝淋巴结转移情况多采用腋窝淋巴结清扫术，但是具有创伤大、并发症多的缺点，对患者损伤较大;前哨淋巴结活检术是新型微创检查手段，能够高、精的检测处腋窝淋巴结转移情况，目前欧美部分国家已将其作为的替代检查方法[1，2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取2007年9月至2011年1月我院收治的乳腺癌腋窝淋巴结转移患者71例，随机分为观察组(应用前哨淋巴结活检术)共35例患者，患者年龄36岁～60岁，平均年龄(48.3±2.4)岁，平均病程(2.3±1.1)年;对照组(应用淋巴结腋窝清除术)共36例患者，患者年龄35岁～59岁，平均年龄(47.9±2.2)岁，平均病程(2.6±1.2)年;临床分期主要Ⅰ期45例，Ⅱ期26例，两组患者的年龄、病程长短、基础疾病以及分期分型等，经统计分析，不具有显著性差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法 观察组采用前哨淋巴结活检术:①放射性示踪法:4点法注射99mTc-硫胶体5 h后，利用CT以及γ-探测仪进行定位。②美蓝示踪法:4点法注射美蓝染料，按摩10 min后查找蓝染淋巴结。③将标记的淋巴结送检。常规腋窝淋巴结清扫术获取淋巴结送检。

1.3 评价标准 根据文献报道[3]参照美国Louisville大学制定的SLNB评价准则进行结果判读。

1.4 统计学方法 两组患者的检测数据应用χ2检验，利用SPSS 17.0版本统计学软件进行P值测算，P＜0.05差异有统计学意义，P＞0.05。

2 结果

观察组放射性示踪法检出率为83.35%(30/36)，准确率为80.5%(29/36)，美蓝示踪法检出率为77.8%(28/36)，准确率为75.0%(27/36)，总检出率为100%，准确率为94.4%，与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组未发生并发症，对照组发生2例感染，3例上肢水肿，并发症发生率为13.9%，经统计分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌作为常见的妇科恶性肿瘤之一，腋窝淋巴结转移是其最常见的淋巴结转移方向。淋巴结转移情况直接影响临床手术方案制定的合理性以及预后效果。传统检测淋巴结通常采用淋巴结腋窝清扫术，虽然检出率以及准确率较高，但是因其创伤较大，术后并发症发生率高，并且临床治疗意义较低，因此临床应用效果并不理想。随着医学的发展，前哨淋巴结活检日益成熟，逐渐成为临床检测淋巴结转移情况的主要方法。经研究证实，虽然由于淋巴结位置以及注射点的影响，其准确率略低于淋巴清扫，但是在检出率以及敏感性上并无显著差异，但其术后并发症发生率明显低于淋巴结腋窝清扫术。综上所述，前哨淋巴结活检术是乳腺癌淋巴结转移较为理想的检测手段，具有高检出率、高准确率以及高安全性的优点。

[1]Cancemi P，Albanese NN，Dicara G，et al.Multiple changes induced by fibroblasts on breast cancer cells．Connect Tissue Res，2010，51(2):88-104．

[2]张建国，仲雷，李传乐，等.前哨淋巴结活检术检测乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果评价．中华肿瘤杂志，2007，29(3):235-236．

[3]王永胜.乳腺癌前哨淋巴结活检:共识与展望．中华普外基础与临床杂志，2009，16(7):505-509．