老年冠心病患者介入治疗术的护理干预

廖凤颜 林淑仪

冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点[1]。而老年冠心病患者是冠心病的高发和高危人群，积极行介入治疗比行药物治疗者能获得更明显疗效[2]。介入治疗是治疗冠心病的主要手段，其创伤小、疗程短、疗效显著[3]。能提高老年冠心病患者的生存率，改善生活质量，PCI介入治疗在临床得到广泛的应用，其治疗技术水平的提高，使更多老年冠心病患者获益。我院2010年1月至2011年10月进行PCI介入治疗老年冠心病患者348例。如何使老年冠心病患者掌握PCI介入治疗术前、术中、术后有效的配合方法，护理首要任务解决患者心理压力，通过运用不同护理模式，取得患者信任。临床实践中老年冠心病患者PCI介入治疗前实施护理干预是护理关键手段之―，也是保障老年冠心病患者PCI介入治疗护理质量的关键，现报告如下。

1 一般资料

心血管内科于2010年1月至2011年10月老年冠心病患者经PCI介入治疗348例，男239例，女109例;年龄60～92岁，平圴为70.84岁;手术时间0.3 h～3.3 h，平均手术时间1.2 h。

2 方法

对348例老年冠心病患者PCI介入治疗进行有针对性护理干预，通过对不良因素的前瞻性预防护理，科学的护理评估，术前给予不同护理模式，使348例老年冠心病患者更有效配合完成PCI介入治疗。

心血管病患者自身疾病往往存在恐惧心理，有创的介入治疗手术过程导致患者的不良反应及疼痛，术中、术后是否配合治疗，在护理上带来很大的困难，护士应根据患者的具体情况制订整体护理干预措施。

2.1 介入术前心理护理 心理护理是十分重要，在医生确定为患者做介入手术后，护士以最短时间内做好患者心理护理，使患者有预期的心理准备，说明手术目的、意义、方法、术式及预后效果，让患者了解自已在术前、术中和术后应怎样配合，放松缓解紧张情绪[2]。

2.2 肌肉放松训练 通过指导练习收缩和舒张肌肉，使患者的注意力得到分散，达到改善心理紧张的目的。接受肌肉放松训练不但降低了患者紧张、焦虑的情绪，同时加强了护患沟通[4]。

2.3 术前卧位训练 术前训练患者掌握每个动作要领，增强健侧下肢屈膝、足掌、两肘部、背部着力按床抬起臀部和术侧肢体做水平移动训练，有助减少穿刺部位局部出血。老年冠心病患者PCI介入治疗平卧时间长会引至腰背部酸痛，焦虑、烦躁等不适，是介入治疗术主诉最多的症状。通过术前强化适应性训练患者明显减少不适[5]。

2.4 卧位做深吸气、咳嗽动作训练 深吸气、用力咳嗽是为加快造影从冠脉排泄，但是注意术中避免咳嗽。

2.5 卧位排解大小便训练 对老年冠心病患者应特别加强训练，防止术中排解大小便，影响介入手术，特别注意男性患者，患有前列腺肥大，必要时给予停留尿管。

2.6 术后排尿护理 患者返回病房后应详细做好交接班，手术过程及时间、术中病情及病情变化，评估患者排尿情况，询问患者有无尿意，叩击膀胱区了解膀胱贮尿情况，尽快协助患者排解小便[6]。嘱患者术后多饮水，以利造影剂尽快自尿中排出[7]。

2.7 术后穿刺部位护理 密切观察穿刺部位弹力绷带加压包扎有无出血、渗血、血肿及皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况。加强检查鞘管固定及防止脱落。

2.8 饮食护理 按医嘱对患者进行饮食管理，术后给低脂、低盐、半流少量饮食，不可暴食或过饱，少食多餐，多食含纤维素高的食物及新鲜蔬菜，饮食以软、烂易消化为宜。禁饮浓茶，咖啡、酒及吸烟等。

3 结果

348例老年冠心病患者PCI介入治疗通过高责护士的心理护理，术前指导训练，采取有针对性护理干预，实施不同护理模式，能有效配合PCI介入治疗，手术顺利。348例老年冠心病患者PCI介入治疗疾病诊断:不稳定性心绞痛136例，稳定性心绞痛7例，心肌梗死122例，急性左心衰9例，冠状动脉粥样硬化74例。348例老年冠心病患者在我院心血管医生的专业技术治疗下，全部顺利完成PCI介入治疗，成功开通病变血管，并且预后良好。

4 结论

心脏介入诊断治疗具有创伤小、安全、成功率高的特点，为冠心病的诊断和治疗开辟了崭新的途径[8]。冠状动脉介入治疗是当今临床实践中治疗冠心病常用的手段，介入治疗后能保持心功能，对预后有良好的影响[9]。通过术前精心制订护理措施，护理人员与医生、患者取得良好合作。患者在护理人员指导训练下，有效减轻腰背酸痛、术肢麻木等不适，掌握床上排解大小便方法，解决排便、排尿困难，降低紧张情绪、有效改善焦虑、烦躁的不良心理，消除心理障阻，顺利配合完成手术。老年冠心病患者PCI介入治疗在常规护理基础上加强有效的护理干预就能取得良好的护理效果。护理干预能改善患者的预后，提高生活质量起到积极作用。

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