参苓白术散治疗慢性结肠炎120例

王静梅

参苓白术散治疗慢性结肠炎120例

王静梅

笔者自2002年以来，运用参苓白术散治疗慢性结肠炎120例患者，疗效较为满意，现报告如下。

1 临床资料

本组120例中，男76例，女44例，年龄20～60岁，其中20～30岁30例，31～40岁32例，41～50岁38例，51岁以上者20例。

病程2年以内40例，2年以上者20例，3年以上24例，6年以上28例，最短8个月，最长10年。

临床主要症状为腹泻58例，便秘12例，腹泻与便秘交替出现8例，带粘液便48例，带脓血便32例，腹痛60例，伴上腹痛、胀闷、纳呆、食少20例，左下腹有压痛者36例，身倦乏力、面色萎黄、食谷不化者30例，胸脘痞满，苔白腻，脉虚缓。

2 治疗方法

基本方:白扁豆 25 g，人参10 g，白术15 g，茯苓20 g，甘草 5 g，山药 20 g，莲子肉 15 g，桔梗 15 g，薏苡仁 25 g，缩砂仁12 g，陈皮15 g，大枣 5 枚，水煎滤汁 300 ml，每次 150 ml，2次/d口服，30 d为一个疗程。

加减:里急后重加木香15 g，腹痛甚加元胡20 g、白芍20 g、加大甘草计量为10 g，五更泄泻加补骨脂20 g、肉豆蔻15 g。

3 疗效标准

近期治愈，临床症状体征消失，纤维结肠镜检查恢复正常显效:临床症状体征消失，纤维结肠镜检查病灶明显好转。有效:临床症状体征减轻，纤维结肠镜检查炎症减轻。无效:临床症状体征有所好转，纤维结肠镜检查无改善。治疗结果，近期治愈46例，显效38例，有效24例，无效12例，总有效率90%。

4 病案举例

4.1 谢某某，男，30岁，农民。

自诉:腹泻已八年，素来身体廋弱，八年前夏天因食生冷食物而腹痛、腹泻，带粘液便，纳呆、食少，服泻痢停而愈，此后每逢夏季发病，服泻痢停即愈，近二年来不分季节，稍有不慎即发病，曾服多种抗菌素及化学药品无效，目前大便溏，夹有粘液，腹痛，每日轻则五、六次，重则十余次，大便曾多次化验检查，除粘液外，别无阳性发现。

临床表现:五更泄泻，大便带脓血，里急后重，左下腹有压痛，喜按，身倦乏力，食谷不化，胸脘痞塞，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚缓。纤维结肠镜检查诊断为慢性结肠炎。

中医辩证:属脾胃虚弱挟湿之泻泄。治则:补气健脾渗湿和胃。处方:参苓白术散加减。

方药:人参15 g，白扁豆 25 g，白术 15 g，茯苓 20 g，山药20 g，莲子肉15 g，桔梗15 g，薏苡仁25 g，缩砂仁12 g，陈皮15 g，大枣 5 g，枚甘草10 g，补骨脂20 g，肉豆蔻15 g，木香15 g，元胡20 g，白芍25 g。水煎服，五剂。

二诊:上方服六剂，大便减至日则三、四次，仍有粘液，腹痛有所减轻，饮食较前有所增加，仍身倦乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚缓。照原方续服二十剂，大便正常，纤维结肠镜检查炎症消失，恢复正常。随访至今未复发。

4.2 王某某，男，17岁，学生。

自诉:腹泻、腹痛八个月。从小喂养失当，饥饱不定，脾胃素虚，大便时溏。八个月前因贪食油腻之物，而致大便时溏时泻，水谷不化，三天未治而愈。此后稍进油腻之物即发病，目前大便溏泻，肛坠腹痛，每日轻则二、三次，重则五、六次。大便曾多次化验检查无阳性发现。

临床表现:大便时溏时泻，水谷不化，每日五、六次，里急后重，肛门坠痛，左下腹有压痛，喜按，身倦乏力，胸脘痞塞，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚弱。中医辨证:脾胃虚弱型之泻泄。治则:健脾和胃，补中益气。处方:参苓白术散加减。

方药:人参 15 g，白扁豆 25 g，白术 15 g，茯苓 20 g，山药20 g，莲子肉15 g，桔梗15 g，薏苡仁25 g，缩砂仁12 g，陈皮15 g，大枣5 g，枚甘草 10 g，升麻 15 g，肉豆蔻 15 g，水煎服，五剂。

二诊:上方服六剂，大便减至日则三、四次，肛门坠痛有所减轻，仍身倦乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚弱。照原方续服十五剂，腹泻腹痛痊愈。饮食量少，微有肛坠，改用补中益气丸，一丸，3次/d，续服一月，诸症消失，随访至今未复发。

5 小结

慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症之总称。其发病多见青壮年，发病机理至今尚不很清楚，可能与自身免疫功能失调、遗传、精神、感染、饮食等因素有关。病变局限于结肠黏膜，本病的发生多以脾虚为主。《景岳全书·泄泻》篇指出:“泄泻之本，无不由脾胃。”由此可见脾虚是慢性结肠炎之根本，其次为肾，故而补益脾气和胃渗湿不失为一较好方法，参苓白术散亦是一剂良方。

136200辽源市龙山区福镇街社区卫生服务中心

本组病例均经结肠镜，乙状结肠镜检查及X线钡剂灌肠所确诊，大部分结肠黏膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂或溃疡。