130例颅内高压综合征患者的临床观察及护理对策

刘玲

130例颅内高压综合征患者的临床观察及护理对策

刘玲

目的分析并探讨颅内高压综合征患者的临床表现以及应采取的相应护理对策。方法回顾性分析我院2009年10月至2011年6月期间收治的130例颅内高压综合征患者的临床资料。结果通过积极抢救并给予精心护理，本组全部130例患者中有24例最终痊愈，52例患者显著好转，51例为好转，3例患者由于脑干损伤、脑疝形成以及严重并发症而最终死亡。结论严密观察颅内高压综合征患者的生命体征与病情改变情况并加强相应的护理将有利于患者的预后。

颅内高压综合征;脑疝形成;临床观察;护理对策

颅内高压综合征(intracranial hypertension)是由于患者的颅内容物的总体积增大或因患者为先天性畸形所致的颅腔容积减小而引发的颅内压力升高现象［1］。据统计近年来我国颅内高压综合征的病死率以及致残率均较高，给患者自身及其家庭以及社会带来了沉重的负担［2］。为此，我院自2009年10月至2011年6月期间对收治的130例颅内高压综合征患者的各项生命体征以及病情变化状况实施密切监测，并针对患者的临床表现有针对性地加强护理措施，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年10月至2011年6月期间共收治130例颅内高压综合征患者，其中包括男74例，女56例;患者年龄34～83岁之间，平均(61.3±6.2)岁;患者主要临床表现为剧烈头疼、呕吐、烦躁、言语不清以及偏瘫等，少数患者出现意识障碍及昏迷;在130例患者中有47例患者为脑外伤，22例为脑肿瘤，21例为脑结核，20例为脑脓肿，12例为脑出血，8例为其他原因造成。

1.2 病情观察方法 颅内高压综合征患者在起初发病几个小时内的病情易出现较大波动，应每隔0.5～1 h观察并记录1次，特别注意观察患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔大小与对光反射状况等。

1.3 护理措施

1.3.1 加强呼吸道护理 确保患者的呼吸道畅通，使患者处于半卧位，及时将患者口腔内的分泌物以及漏液吸出，如有必要，可实施气管插管或气管切开术。对于出现意识障碍的患者，需避免鼻咽部分泌物流进其呼吸道内，导致呼吸道阻塞同时发生肺部感染［3］。所以做好颅内高压综合征患者的呼吸道的护理尤为重要，可给予50 mg的双黄连粉、5 ml的利多卡因加入20 ml的生理盐水中采取超声雾化的方式吸入［4］;如患者并发肺部感染，需及时采取抗感染治疗。

1.3.2 给予对症护理 ①头痛的护理对策:在采取积极治疗后，本组患者的头痛症状出现程度不等的改善;当患者头痛症状未见明显缓解或患者出现躁动时，应酌情提供给其镇静止痛类药物，禁止应用大剂量的镇静剂以防止临床症状被掩盖而延误及时治疗［5］。尽量减少对患者的任何刺激，并保证其充分休息。②呕吐的护理对策:颅内高压综合征患者极易出现典型的喷射性呕吐症状。当患者发生呕吐时需使患者处于侧卧位或平卧位，并将头偏向一侧。对于意识不清的患者可使用吸痰器将其口腔内的呕吐物及时吸出，以确保其呼吸道畅通，避免出现窒息现象。保证患者的水、电解质平衡，防止出现高湿热，预防加重患者脑水肿［6］。③高热的护理对策:颅内高压综合征患者在高热环境下能够使组织代谢水平升高，进而脑缺氧症状加重。所以当患者体温超过38℃时，应使用冰枕对其头部实施降温处理;对于超过39℃的高热患者，应强化物理降温，如有必要可及时采取冬眠疗法［7］。

2 结果

通过积极抢救并给予精心护理，本组全部130例患者中24例最终痊愈，52例患者显著好转，51例为好转，3例患者由于脑干损伤、脑疝形成以及严重并发症而最终死亡。

3 小结

加强颅内高压综合征患者的临床病情观察与护理至关重要。本研究通过严密观察颅内高压综合征患者的生命体征与病情改变情况并密切注视患者的头痛及呕吐症状，针对临床表现加强患者的呼吸道护理，给予其对症护理，包括头痛的护理、呕吐的护理以及高热的护理等。注重预见性护理，提供患者安静环境并加强其心理护理，注重其饮食护理以及脱水治疗及相应的护理将有利于患者的预后。

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［4］宋会香，李向彩.高血压脑病的急救与治疗.中国社区医师:医学专业，2011，14(10):28．

［5］张琪芬.128例颅内高压综合征病人的观察与护理.全科护理，2010，18(34):3134．

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［9］农瑞芳.持续有创颅内压监测及护理.中国现代药物应用，2011，15(24):112-113．

255000山东省淄博市第七人民医院内科

1.3.3 加强心理护理 通常颅内压增高的患者易出现急躁或焦虑的等情绪，再加之患者出现失语及瘫痪等一系列的功能异常现象，大部分患者表现出悲伤、怀疑、绝望以及恐惧的心理状态［8］。所以这要求护理人员应多同患者进行沟通，尽力做好患者的思想工作，多进行安慰并鼓励患者，尽量消除患者的悲观、紧张以及恐惧等情绪，确保患者保持镇静，防止其出现大幅度的情绪激动等。

1.3.4 加强饮食护理 大多颅内压增高患者常同时出现呕吐现象，给患者进食带来一定的难度，进而引发其水电解质平衡被打破，严重者将发生营养不良现象［9］。对于意识障碍患者应暂时给予禁食，在其意识清醒后的饮食需给予易消化、清淡且营养丰富的食物，例如鱼类、蛋类及核桃等，禁止食用油腻、辛辣或其他带有刺激性的食物，多食用些新鲜的水果及蔬菜，确保其大便畅通。