186例胃镜下胃溃疡患者的诊断与治疗体会

印义华

重庆市合川区大石中心卫生院，重庆 401546

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病[1]，主要病因为幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多所致。此外，遗传因素以及情绪波动、过度疲劳、饮食失调、吸烟、酗酒等也会造成胃溃疡[2]。如治疗不及时往往会导致病情加重，发生出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变等症状[3]。因此尽早诊断和确诊是防止发生癌变的主要措施。随着胃镜检查的逐步推广，胃溃疡的检出率逐年在增加[4]。临床上通过积极有效的治疗，可减少疾病进一步恶化。为探讨和分析胃镜下胃溃疡患者的诊断与治疗措施，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年1月—2011年12月来我院就诊的胃溃疡患者，采用胃镜下清创术联合药物治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2011年12月来该院就诊的胃溃疡患者186例，其中男100例，女86例。年龄35～67岁，平均年龄41岁。就诊时主要临床症状为上腹部出现节律性疼痛、灼痛、反酸以及呕吐、呕血、腹胀等临床症状。溃疡面直径为0.6～2 cm，深度为0.2～0.6 cm。病程4～15年，平均病程为6年。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有93例。93例对照组患者男50例，女43例。年龄35～66岁，平均年龄40岁。溃疡面直径为 0.6～2 cm，深度为 0.2～0.6 cm。病程4～14年，平均病程为6年。93例观察组患者男50例，女43例。年龄35～67岁，平均年龄42岁。溃疡面直径为0.6 cm～2 cm，深度为0.2～0.6 cm。病程4～15年，平均病程为6年。2组患者在性别、年龄、病程、溃疡面等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予枸橼酸铋钾，1 g/次，餐前30 min服用，雷尼替丁0.15 g/次，2次/d。羟氨苄青霉素每次 1 g，3次/d。甲硝唑每次0.4 g,3次/d治疗。共治疗2周。观察组患者在进行胃镜检查后实施清创术。可将溃疡表面坏死的组织刷净，清除白色瘢痕组织。采用肾上腺素进行冲洗，冲洗后喷洒凝血酶溶液进行止血。胃镜下观察有无明显出血，无出血后退镜。术后给予枸橼酸铋钾，每次1 g，餐前 30 min服用，雷尼替丁每次 0.15 g，2次/d。羟氨苄青霉素1 g/次，3次/d。甲硝唑0.4 g/次,3次/d治疗。观察和比较2组不同治疗方法对胃溃疡的临床疗效。

1.3 疗效评价标准

按以下标准评价治疗胃溃疡的临床疗效。治愈：胃溃疡引起的临床症状逐渐消失，胃镜下溃疡为瘢痕期。复发：溃疡症状再次出现并胃镜下为活动期溃疡。

1.4 统计学处理方法

对统计学数据录入SPSS 12.0录入统计数据，并对统计数据进行χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2组患者治疗6周后，对照组患者治愈65例，治愈率达69.89%；观察组患者治愈84例，治愈率达90.32%。经χ2检验，2组患者的治愈率具有统计学意义（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组。对患者追踪观察2年，观察患者有无疾病复发。对照组复发20例，观察组复发5例，2组患者的复发率具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

通过临床观察对比发现，胃镜下实施清创术有利于提高胃溃疡的治愈率，降低疾病的复发率。主要是在实施手术的过程中率先清楚了坏死的组织和痕迹组织。镜下清创术联合药物治疗胃溃疡提高了胃溃疡的治愈率，降低了疾病的复发率，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。

[1]肖承文.胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡的临床观察[J].中国民康医学,2007,1(19):44.

[2]谌玉华,黄宜定,溶小安.超声对胃溃疡和胃癌诊断与胃镜病理对照观察[J].中国超声诊断杂志,2005,3(6):225－226.

[3]王洪波.60岁以上老人胃镜检查胃溃疡临床分析[J].中国医药指南,2008,17(6):293－294.

[4]磨勇,周稻淑,梁光春,等.286例胃溃疡患者临床检查与胃镜分析[J].中外医疗,2010（19）:161.