基层计划免疫工作面临的问题及对策

张美琴

(山西省阳泉市郊区义井镇卫生院 山西阳泉 045000)

众所周知,计划免疫是保护儿童免受疾病的有效方法,能够有效提高人口素质,是造福子孙后代的大事,其重要性不言而喻。我国历来对儿童成长过程中的健康状况十分重视,早在建国之初就建立了“预防为主”的卫生工作方针,在全国范围内为广大儿童普遍接种各种疫苗。到上世纪60年代,我国全面消灭天花,创造了医学史上的神话。1978年,我国逐步开始实施计划免疫,在此后工作中,我国卫生部门高度重视免疫工作,制定了相关方面的详尽的规划、方案以及条例,并将免疫工作从行政管理方面归入法制管理的范畴,上升到法律的层面上。1989年、1991年和1996年,我国儿童接种率均实现了超过85%的目标,消灭了很多顽固疾病,脊髓灰质炎就是其中之一,从1995年至今全国范围内尚未再次出现脊髓灰质炎病例。新世纪以来,基层医务工作单位巩固已取得工作成效,把握当下工作要点,十分重要,本文将当前我国计划免疫工作面临的困难和难题,并就这些困难和难题进行讨论和分析,系统探究解决这些问题的方法,切实加强我国计划免疫工作。

1 当前计划免疫工作的主要问题

1.1 经费严重短缺

在经济建设大潮的熏陶下,少数基层领导对计划免疫工作的重视程度不够,过于注重经济效益,将社会效益抛之脑后,认为计划免疫工作经济效益低下,花费高,吃力不讨好,所以减少在计划免疫方面的投入。由于经费的严重短缺,计划免疫工作人员的工作也受到很大制约,必须减少基层检查指导工作次数,给计划免疫工作的开展带来了很大的难度。有些地区,由于经费的极端短缺,很多工作人员正常的工资福利得不到保障,计划免疫工作的开展十分被动。由于市场化操作,各类疫苗的价格飞速上涨,价格稍低的疫苗品质又得不到保证,而计划免疫工作是关乎国计民生的大事,马虎不得,经费短缺问题十分显著。上世纪80年代投入使用的冷链设备大多数已经都到了淘汰的阶段,这也是一项巨大的开支,对于资金缺口本来就很大的计划免疫工作来说,无疑就是雪上加霜。此外,药品运输费用、接种器材费用、人员开支费用等大幅度的提高,也导致计划免疫工作开展难度的加大。

1.2 缺乏特殊人群计划免疫管理措施

流动人口儿童方面。对于流动人口的计划免疫工作的开展难度极大,而随着当前打工潮、务工潮的日益高涨,流动人口量与日俱增,计划免疫工作难度增加很多,而在我国沿海发达地区,流动人口儿童接受计划免疫的比例仅比常驻人口儿童接受计划免疫的比例低很多。

计划外生育儿童方面。在我国广大农村地区,计划外人口生育的现象依然十分普遍,特别是经济落后地区,计划外生育比例竟超过12%,由于户籍原因,医务工作者无法及时获得这些计划外儿童的相关信息,无法及时进行计划免疫,这些儿童得不到计划免疫服务。

牧民、渔民等特殊人群。在我国,牧民、渔民的流动性非常大,对他们进行管理难度高,计划免疫工作也难以顺利开展。

1.3 基层医务工作者爱岗敬业精神及技术水平亟需提高

很多医务工作者不满足与计划免疫工作薪酬低、工作强度高、责任大的现实状况,转投其他部门、其他行业。专业计划免疫工作人员流动性很大。而农村地区,计划免疫工作主要依靠乡村医生落实,缺乏专业培训,专业素养较低,很多人对于疫苗的存放、疫苗的运输以及疫苗的接种方面的专业知识和专业技术的掌握还有很大的欠缺。基层医务工作者在计划免疫方面的培训十分必要。

1.4 健康意识尚待加强

很多基层群众的健康意识较为淡薄,对计划免疫工作不支持、不合作,计划免疫工作的开展难度较大。

2 加强计划免疫工作的对策

2.1 筹集经费,保障计划免疫工作的开展

大家都知道,计划免疫是长期的、社会性很强、必须尽职尽责的医务工作,需要社会各界的广泛支持,有关部门要充分认识到计划免疫工作的重要性,从政策上保证计划免疫工作的经费,进而保证计划免疫工作的顺利开展。

合理调整卫生部门内部结构,扩充计划免疫经费。应当将卫生防疫方面经费提高到所有经费的25%以上,将计划免疫经费提升到卫生防疫经费的30%以上。

完善计划免疫保偿制度。在广大的基层,特别是经济欠发达地区,要结合地方实际,充分推广保偿制度,保证计划免疫工作的经费,保证计划免疫工作的顺利开展。

按照适度原则、自愿原则、合理进行农村预防保健基金制度,在不给广大农民增加负担的基础上,保证计划免疫工作的进行。

按照适当原则、适度原则,合理收取疫苗接种费用。

2.2 特殊人群儿童计划免疫方法

对于流动人口、计划外人口、牧民、渔民等特殊人群的计划免疫工作要特殊对待。广泛宣传和教育,让特殊人群家长充分认识到计划免疫的意义和重要性,充分转变思想观念,进而降低计划工作开展的难度。

2.3 加强基层医务工作者在计划免疫方面的培训

对基层医务工作者的培训主要涉及2个方面:(1)要加强基层医务工作者在计划免疫方面的专业知识和专业技能的培训;(2)要从思想高度上充分教育基层医务工作者,提高他们的工作责任心,端正他们的工作态度,保证计划免疫工作的开展。

[1] 向元荣.浅谈计划免疫工作相关问题[J].当代医学,2009.

[2] 伍小华.对基层计划免疫工作的几点思考[J].家庭医生,2008.