医院洗涤中心规范化管理探讨

蹇 伟

贵州航天医院，贵州遵义 563003

医院洗涤中心，是医院后勤保障中重要的支持部分，是保障医院作为一台运转正常的机器中的一个零件，是围绕医院的任务和工作目标，实行基础支持和实施的活动过程。随着国家医改的深入，患者就医要求不断提高，促进医院进一步发展完善，对医院后勤服务提出新的要求，要求后勤水电气、卫生、洗涤、环境等各项保障不断完善，才能满足不断发展的医疗卫生事业。笔者结合通过对所在医院洗涤中心运行模式的调整，试行规范化管理，从规章制度、洗涤质量、洗涤安全、洗涤院感控制、配送服务等方面着手，提高医院洗涤质量和服务，满足医院发展要求。

1 洗涤中心洗涤工作特点

洗涤就是通过洗涤剂的化学力和洗涤工具的机械力联合对被洗对象共间作用的过程，洗涤质量取决于洗涤工具、水、温度、机械力、洗涤时间、洗涤剂的选择几个方面。医院洗涤中心主要承担医务人员工作服、病服、手术服、敷料、床单、被褥等的清洗，清洗的污垢有人体污渍、血渍、食物油渍、尿垢、粪便、药渍等各种污渍，服务的对象包括成人、儿童、婴儿及不同洗涤要求的服务对象。这几年由于医疗行业整体工作环境改善，管理水平、服务意识等方面都有了很大提高，对衣物洗涤质量的要求也越来越高。根据 GB/T 26396－2011《洗涤用品安全技术规范》、GB/T 26398－2011《衣料用洗涤剂耗水量与节水性能评估指南》要求，从五个方面加强洗涤工作，开展洗涤规范化管理。

2 建立健全医院洗涤规章制度

“没有规矩，不成方圆”，完善的工作制度是医院洗涤工作处于良好运行状态的基本保证。首先，本院修订了较为完整的洗涤各项工作制度、岗位职责及设备操作规程，明确各自的职责；其次，组织学习培训，以安全生产知识为切入点，结合后勤工作的特点，针对当前的形势，增强忧患意识和危机感，增加工作责任感和使命感；再次，实行制度试运行模式，通过三个月实践，对不适应发展要求的内容调整，达到“合理、适用”要求。

3 强化洗涤质量

医疗工作上医疗质量是核心，同样洗涤质量是洗涤工作的核心。主要从几方面加强洗涤质量。

3.1 洗涤工具更新

“工欲善其事，必先利其器”，洗涤工具的配置齐全是保证洗涤质量的重要条件。一所600张床位的医院洗涤工具包括。

①设备至少需二台100公斤的洗衣机、一台小型洗衣机、一台烘干机、一台双轴烫平机、二个烫衣台。

②能源必须有充足的蒸汽、洗涤用水和充足的电源，如医院没有蒸汽锅炉统一提供蒸汽，可采购小型电、天然气等锅炉自建蒸汽供应点，保证洗涤、消毒、熨烫布草。

③洁污分流的普通病房、传染病房配送布草车辆。

④必须有污水处理设备，洗涤污水携带各种病菌，集中进污水处理站处理，保证不二次污染。

从运作效果看，欲保证设备设施正常运行，一方面依托洗涤设备公司维修，另一方面必须自己培养专业维修人员，配置部分配件，因为洗涤机械属于高速高温运转设备，皮带、导向带、轴承等部分零件容易磨损，须及时更换。

3.2 洗涤方法调整

3.2.1 洗涤流程 由于医院布草包括普通病人被套床单枕套、普通病服、感染病人被服被套床单枕套、感染病服、手术布草、白大衣等，首先根据洗涤布草不同分为六类洗涤程序，明确洗涤、消毒、脱水等时间、洗涤剂投放量、洗涤布草放置机器等，并严格执行；其次严格区分普通病人布草和感染病人布草洗涤；再次严格控制消毒时间，保证细菌杀灭。

3.2.2 洗涤剂调整 洗涤剂就是能够帮助水进行洗涤去污的形形色色的洗涤用品。目前国内外许多知名品牌厂家生产的强力医用洗衣粉、通用洗衣粉、去血渍洗衣粉、油污乳化剂、合成减、彩漂粉、氯漂粉、衣领净、除锈剂、消毒粉、消毒液等医院洗衣房系列产品，能够满足医院衣物洗涤的质量要求。通过十余年数个品牌使用，逐步掌握洗涤剂选择原则：首先洗涤质量高，不损伤布草；其次每一机洗涤成本达到最优化，价格控制最合理；再次各项洗涤剂最好是同一品牌；最后洗涤污水不能对污水处理中心造成影响。

3.2.3 洗涤时间控制 一般洗涤时间越长，布草洗涤越干净，但耗能越大，布草磨损越大。为了提高工作效率，节约能源，减少衣物磨损，在六项洗涤流程中设置洗涤时间高低变量，与布草的洁污程度、投入量相结合，通过逐步探索，找到最佳洗涤时间。

3.3 质检把关严格

医院布草洗涤是通过从收发到分检、洗涤、消毒、整理、存贮、运输整个过程来完成的，可以说是一个复杂的系统工程，要想洗好衣物提高质量，需要方方面面的配合协调和管理，建立三道质检关：第一关是回收清理、筛选关，从源头控制脏、乱、差布草及杂物进入洗涤流程；第二关是熨烫关，检查洗涤质量，衣物洗涤过程中肯定会有局部未洗掉的黄迹、药迹、陈旧血渍、锈迹等，一旦发现及时返工，采用化学法、氧化法、还原法局部返洗；第三关是折叠关，对布草进行最后检查，杜绝问题产品出门。

4 开展安全标准化，提升洗涤本质安全

4.1 全员注重生产安全

在洗涤中心贯彻“安全生产是第一生产力”号召，先后开展：签定安全责任书，建立安全奖罚机制，年终兑现；定期组织安全学习，提高安全意识；工作区域进行分区管理；强化对洗涤中心电锅炉、烫平机等特种设备管理，工作人员持证上岗；严格各类操作记录，并随时抽查。

4.2 开展职业安全管理，保证员工身心健康

洗涤中心棉尘、洗涤剂对工作人员易造成尘肺、皮肤眼睛化学伤害等职业危害，解决方案：棉尘通过主动防护和被动防护控制，主动防护根据工作场所面积安装离轴负压风机，将工作场所内棉尘吹出，被动防护用防尘口罩，每年进行职业病体检；洗涤剂建立专用库房分开放置，专人管理、专人使用，防止意外。

5 加强洗涤医院感染控制管理

医院布草洗涤不同于普通洗涤，必须对病菌加强控制，保证病人布草使用达到国家规定，因此在洗涤感染控制上做到。

5.1 消毒控制

根据北京市洗涤规范，洗涤前加入含氯溶液浸泡，洗涤时消毒 90℃时 10 min，70℃时 25 min，烫平机熨烫温度 110～180℃，基本保证致病微生物不得检出。

5.2 指定洗衣机

有条件的洗涤中心实行感染布草专机洗涤，无条件的可采用指定洗衣机洗涤，按白大衣→普通被服→手术布草→经消毒剂浸泡过的感染被服先后顺序洗涤，最后将洗衣机进行消毒处理，保证下一周期使用不交叉感染。

5.3 洁污分流

普通布草与感染布草必须分别处理，工作区域设置洁污区域，感染布草在污染区完成浸泡、洗涤，到半污染区烘干、熨烫，到清洁区折叠、发送。

6 建立被服配送服务，满足医疗服务要求

建立被服配送制度，直接为医疗部门服务。每科根据病床及周转情况设立配送基数，随时更换，随时配送，医疗业务原因布草报废由业务院领导审批，正常洗涤报废由洗涤中心汇总报科室、审计部门审批，保证基数不变，满足医疗需求，提高医院整体服务质量。

医院洗涤中心通过整合各项资源，开展规范化管理，内抓洗涤质量，外树服务形象，形成良性循环，成为本地区医疗洗涤市场排头兵，陆续为其他医院提供洗涤、设备维修等服务，为下一步扩大洗涤业务打下基础。

[1]洗涤用品安全技术规范[M].GB/T 26396－2011.

[2]衣料用洗涤剂耗水量与节水性能评估指南[M].GB/T 26398－2011.

[3]医院布草洗涤规范[M].（北京市地方标准）.