1500例儿科病人住院感染临床分析

孙元华

漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南漯河 462000

本文对我院2007～2011年住院婴幼儿做了详细监测,简要分析了儿科病人住院感染的情况,为强化儿科病人住院感染的日常管理,提升诊治的质量,最终使儿科患者住院感染几率降低提供有益参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院儿科医院有床位100张,2007～2011年5年间共住院幼儿1500例,发生住院感染60例,医院感染61例次。

1.2 调查方法

精心制定调查方案,制作调查表格,运用前瞻性监测和回顾性调查分析,仔细观察病人,翻阅病人病历,查看内容有病人病情、原发病、入院时间、发生感染时间、感染部位、药物的使用等。疾病划分根据国际疾病划分准则,严格根据我国卫生部发布的《医院感染诊断标准》来严格诊断。

2 结果

2.1 住院感染发生几率

1500例儿科住院病人出现医院感染60例,平均医院感染发生率4%,感染61例次,平均感染例次率4.09%。

2.2 病人住院感染的部位

60例住院感染病例中呼吸道感染最多,其次是胃肠道的感染。

2.3 病人住院感染的病原菌

60例医院感染病人送检病原菌标本12例,送检率是20%,阳性标本5份,阳性率41.7%。住院感染的病原菌是铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，乙酸钙不动杆菌，肺炎克雷伯菌等为最多。

2.4 病人容易感染的因素

和病人年龄、入住医院时间、原发病和治疗药物的使用密切相关。

3 讨论

由以上病人住院感染的情况来分析,儿科病人容易出现住院感染的原因分析如下。

3.1 病人年龄

各个年龄段住院感染的情况:3～8岁最多,大于8岁排其次。原因就是这个年龄段的孩子白血病、神经根炎的病人较多,入住医院时间不短,并且长时间大量应用皮质激素,使病人免疫力下降。

3.2 入住医院时间

60例住院感染病人,平均入住医院时间是39 d,入住医院时间长的病人,就容易出现住院感染。血液疾病病人住院大于2个月的病人,住院感染几率高达81%,本研究资料出现住院感染大多出现在入住医院21 d以内。占感染病人总数的的77%。

3.3 病人感染的部位

由本研究所统计的资料分析,尽管呼吸系统的感染几率下降,不过仍然占儿科病人感染的多数,与此同时胃肠道的住院感染增加趋势明显。这和幼儿身体各个系统发育不完善,功能不健全密切相关。

3.4 原发病

此次研究资料表明呼吸与血液系统疾病是儿科病人住院感染的基本原因,占病人住院感染的54.09%,第二是神经与消化系统的病人。因为儿科病人处在生长发育时期,自身免疫力较低,身体抵抗力也低,而原发病则更是使身体的免疫力进一步降低,且由于长时间运用激素类药物、化疗、放疗,致使病人住院感染的几率大大增加。

3.5 抗菌类药物的大量应用

60例住院感染病人基本上使用抗菌类药物。联合采用占33%,运用广谱抗菌类药物高达66%。采用抗菌类药物起点相对很高,这是引发患者住院感染发生几率提升的重要原因,本研究资料表明儿科病人的住院感染基本上是革兰阴性杆菌感染。有关资料表明儿科病人感染的原因很多,这里面病人年龄不大、病情严重,身体各个器官发育不健全,身体抵抗力很弱,入住医院时间较长，使感染机会大大增多还有长时间采用激素类药物,化疗,采用抗病菌类药物不合理是主要原因。根据此种状况,需要广大医务工作者重视,在对容易感染儿科病人采取预防措施的时候,务必要依据药物的试验结果,科学合理采用抗菌类药物,这样才有可能使病人住院感染的几率大大降低。

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